甲状腺概论ppt课件.ppt

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1、甲状腺疾病概论1目录了解甲状腺疾病甲状腺实验室检查甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症2了解甲状腺疾病甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，全球患病人数已超过3亿，且逐年增加，其中50%的患者对患病并不知晓。因为典型的症状可能很轻微，常常被误认为心脏病、胃肠疾病、抑郁或更年期的症状，因此在很长时间内未被诊断出来而得不到充分治疗。3目录了解甲状腺疾病甲状腺实验室检查甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症4什么是甲状腺？甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的前方，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者。5什么是甲状腺？甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管的前方，是人体最大的内分泌腺体，它是身体代谢的主要

2、调控者。6甲状腺有哪些生理功能？甲状腺合成、分泌甲状腺激素，它们能够增加人体的代谢、促进生长发育、提高神经系统和心血管的兴奋性等。7下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈调节下丘脑垂体甲状腺TRHTSHT3、T4＋＋＋－－8甲状腺激素T3、T4甲状腺素（T4)全部由甲状腺分泌，三碘甲腺原氨酸（T3)仅20%直接来自甲状腺，80%在外周由T4脱碘代谢而来。T3是实现生物作用的活性形势。循环中T4约99.98%与TBG结合，游离T4（FT4)仅0.02%。循环中T3的99.7%与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。结合型与游离型之和为总T4(TT4)、总T3(TT3)。9甲功五项和甲功三项TT466

3、.0-181.0nmol/LTT31.3-3.10nmol/LFT412.0-22.0pmol/LFT33.10-6.80pmol/LTSH0.27-4.2uIU/ml10甲状腺相关抗体自身免疫甲状腺疾病的标志TPOAb：对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用TgAb：意义同TPOAb，对甲状腺细胞毒性作用小11TSH受体抗体TRAb初发Grave病60-90%阳性；“甲状腺功能正常的Grave眼病”可以阳性；抗体阳性者对预测抗甲状腺药物治疗复发有意义；12Tg（甲状腺球蛋白）测定Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体作为甲状腺癌的肿瘤标志物，监测其复发甲状腺癌患者接受手术治疗后

4、，血清Tg应当测不到，如果在随访中Tg增高，说明原肿瘤治疗不彻底或者复发。13甲状腺超声检查超声检查可以测量甲状腺的体积、组织的回声。对于发现结节和确定结节的性质有很大帮助。实体性结节有微小钙化、低回声和丰富血管，可能为恶性结节。14甲状腺核素静态显像（ECT）99Tc取代放射性碘131I通过显像显示甲状腺位置、大小、形态及放射性分布状况。鉴别甲亢和破坏性甲状腺毒症（如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等）所致的高甲状腺激素血症。异位甲状腺组织的诊断。鉴别甲状腺结节功能热结节温结节冷结节15CT和MRI在显示甲状腺与周围组织的关系有特殊诊断价值。怀疑甲状腺癌时，CT和MRI能了解病变范围、对气管的

5、侵犯程度及有无淋巴结转移等。在甲状腺结节发现和结节性质的判断方面，MRI或CT不如甲状腺超声敏感，而且价格昂贵。故不推荐常规使用。眼眶CT检查用于显示Graves眼病患者球后组织，眼外肌肿胀情况。16甲状腺细针穿刺和细胞学检查甲状腺结节的鉴别诊断，分辨良性和恶性。文献报道敏感性83%，特异性92％，准确性95%诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。17甲状腺常发生哪些疾病？甲状腺功能异常：因甲状腺激素产生过多所引起的疾病称甲状腺功能亢进症-甲亢因甲状腺激素产生不足所引起的疾病称甲状腺功能减退症-甲减√甲状腺结节：良、恶性18哪些因素容易造成甲状腺功能异常？缺碘、碘过量自身免疫疾病甲状腺

6、术后其他19目录了解甲状腺疾病认识甲状腺甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症20什么是甲状腺功能亢进症？甲状腺激素产生过多所引起的疾病病称甲状腺功能亢进症，简称：甲亢。俗称“大脖子病”，是一种常见内分泌疾病。21甲亢的分类Graves病（最为常见，占所有甲亢的85%左右）结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性多结节性甲状腺肿)甲状腺自主性高功能腺瘤垂体性甲亢22哪些人易患甲亢？男、女均可发病，以中青年女性多见，女性是男性的4-6倍。我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。精神压力大、免疫功能异常的人患甲亢的可能性大。23甲亢是遗传病吗？Graves病引起的甲亢具有遗传相关性及家族聚集性。但这并不说明家

7、人有甲亢，家族中其他成员就一定会得甲亢，只是患甲亢的几率增加。24甲亢的临床表现有哪些？食欲亢进消瘦体重下降怕热多汗心慌心动过速25甲亢的临床表现有哪些？情绪易激动性情急躁乏力失眠月经紊乱26甲亢的体征是什么？甲状腺肿大眼球突出手、舌颤抖27甲亢有哪些危害？甲亢如未得到治疗，可能导致：心律失常甲亢性心脏病骨质疏松流产早产胎儿宫内发育迟缓甲亢危象28怎样诊断甲亢？临床表现体征化验检查：首选指标：TSH↓其他指标