健康评估腹部ppt课件 (2).ppt

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1、腹部1简介腹部的范围腹部检查的重要性及其特点腹部的体表标志及分区2一、腹部的范围上起：横膈下至：骨盆前面：腹壁侧面：腹壁后面：脊柱腰肌34二、腹部检查的重要性及其特点是体格检查的重要组成部分；腹部检查内容多，复杂；触诊是腹部主要的检查方法；触诊在腹部疾病诊断中占重要地位；腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。5三﹑体表标志及分区体表标志腹部分区6腹部的体表标志（landmarksofabdomen）肋弓下缘（costalmargin）剑突（xiphoidprocess）腹上角（infrasternalangle）脐（umbilicus）髂前上棘

2、（anterosuperiorprocessofilium）腹直肌外缘（externalmarginofretusmuscle）腹中线（midlineofabdomen）腹股沟韧带（inguinalligament）脊肋角（costalspinalangle）71、肋弓下缘（costalmargin）82、剑突（xiphoidprocess）93.腹上角（infrasternalangle）组成：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。意义：⑴判断体型：正力型=90°超力型>90°无力型<90°⑵肝脏测量：104、脐（umbilicus）115、

3、髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）126、腹直肌外缘（externalmarginofretusmuscle）组成：相当于锁骨中线的延续意义：⑴手术切口位置⑵胆囊点137、腹中线（midlineofabdomen）组成：前正中线的延续意义：⑴腹部分区的标志⑵易发生白线疝148、腹股沟韧带（inguinalligament）意义：⑴与耻骨联合上缘构成体表腹部的下界⑵股动、静脉标志⑶腹股沟疝通过部位耻骨联合159、脊肋角（costalspinalangle）16耻骨联合17腹部分区（divisionofabd

4、omen）1.四区分法：通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。2.九区分法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区，呈“井”字形。3.七区分法：在九区分法基础上181.四区分法通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。19202.九区分法由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区，呈“井”字形。21223.七区分法在九区分法的基础上，将两侧腹部的三区改为通过脐水平线分上下两区。23视诊（inspection）24检查方法、注意事项仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧光线充足温和，从头侧或脚侧射来必要时切线方向视诊自上而下25视诊

5、（inspection）视诊内容：⑴腹部外形⑵呼吸运动⑶腹壁静脉⑷胃肠型及蠕动波⑸腹壁情况26一、腹部外形正常人：1.腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻骨处同一水平面2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面病理状态：腹部膨隆；腹部凹陷27(一)腹部膨隆(abdominalbulge)1.全腹膨隆：⑴生理状态：肥胖（fat）⑵病理状态：腹腔积液（ascites）腹内积气（air）腹内巨大包块（mass）2.局部膨隆：⑴脏器肿大⑵腹内肿物⑶胃肠曲胀气⑷腹壁肿物、疝28（二）腹部凹陷（abdominalretraction）1.全

6、腹凹陷：消瘦、脱水。舟状腹（scaphoidabdomen）见于恶病质2.局部凹陷：腹壁瘢痕收缩2930二、呼吸运动resporatorymovement1.腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛腹水、腹腔内巨大肿物、妊娠2.腹式呼吸运动消失：胃肠穿孔、膈肌麻痹3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等31三、腹壁静脉venousofabdominalwall1.正常人：一般不显露2.腹壁静脉曲张或扩张（varicosis）⑴临床意义：门脉高压症上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞32⑵曲张静脉分布及血流方向：门脉高压症：围绕脐周，放射状分布血流方向正常上腔静脉阻塞：

7、上腹壁和胸壁；血流方向均向下下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部血流方向均向上33⑶血流方向的判断：指压法34353637四、胃肠型和蠕动波gastricandintestinalpatternandperistalsis1.检查方法：适当体位（俯视、侧面观）可用手轻拍腹壁而诱发2.临床意义：正常人：一般看不见见于胃肠道梗阻3839五、腹壁情况statesofabdominalwall⑴皮疹（skinrash）⑵色素（pigmentation）⑶腹纹（abdominallines）⑷瘢痕（scar）⑸疝（hernia）⑹脐部（umbilicus）⑺体毛（bo

8、dyhair）⑻上腹搏动（epigastricimpulse）40（一）腹部外形生理形态：平坦、饱满、低平病理状态：腹部膨