临床诊断思维概述. 医学.ppt

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1、第五章临床诊断思维内分泌科谷剑秋www.themegallery.com内容临床诊断思维概述临床诊断思维原则正确的诊断从哪里来判定诊断正误的标准误诊临床诊断思维方法临床诊断思维概述定义临床诊断思维是指在临床诊断过程中的辩证思维方法，以辩证唯物主义认识论为指导，论述诊断形成的辩证途径和逻辑思维方法。临床诊断思维概述医学的发展是建立在思维发展的基础上医学的进步有促进着思维的发展科学的思维是高医疗质量的重要因素思维在诊断中的位置高明的医生应该是明哲的哲学家临床诊断思维概述问诊查体辅助检查是有艺术的，不是机械的查什么，怎么查，为什么查不可过分

2、依赖，不可不做，与临床结合，分析可信度问诊查体辅助检查思维在诊断中的表达（一）临床诊断思维概述临床验证与修正归纳、整理、分析初步诊断认识实践第一次飞跃第二次飞跃思维在诊断中的表达（二）内容临床诊断思维概述临床诊断思维原则正确的诊断从哪里来判定诊断正误的标准误诊临床诊断思维方法临床诊断思维方法从症状入手从疾病入手从系统入手建立印象诊断临床诊断思维方法详细问诊，对症状特点精雕细刻的描述，以求从症状的共性找到倾向某一疾病的个性对一组症状群综合分析评估，使判断视野范逐渐缩小，直到一个具体疾病的病名从一个主症入手，重点使用伴随症状进行除外诊断，

3、最后落实到一个疾病从症状入手刻画诊断法龟缩诊断法菱形诊断法9412789刻画诊断法诱因起病程度缓解方式持续时间65部位性质病程放散部位伴随症状3心前区疼痛临床诊断思维方法详细问诊，对症状特点精雕细刻的描述，以求从症状的共性找到倾向某一疾病的个性对一组症状群综合分析评估，使判断视野范逐渐缩小，直到一个具体疾病的病名从一个主症入手，重点使用伴随症状进行除外诊断，最后落实到一个疾病从症状入手刻画诊断法龟缩诊断法菱形诊断法龟缩诊断法发热咳嗽咳铁锈色痰右下胸痛结论：右下肺大叶性肺炎临床诊断思维方法详细问诊，对症状特点精雕细刻的描述，以求从症状的

4、共性找到倾向某一疾病的个性对一组症状群综合分析评估，使判断视野范逐渐缩小，直到一个具体疾病的病名从一个主症入手，重点使用伴随症状进行除外诊断，最后落实到一个疾病从症状入手刻画诊断法龟缩诊断法菱形诊断法菱形诊断法无绞痛、无结石浮肿、高血压尿频、尿急、尿痛尿结核菌阴性无服止痛药史无恶液质表现双侧肾肿大血尿多囊肾临床诊断思维方法诊断依据、鉴别诊断、分型、程度、并发症、伴随病是根据现有诊断资料，通过否定其他，间接肯定某一疾病对一些少见病的病名和基本特征的掌握，以便在临床工作中想到它的存在从疾病入手程序诊断法除外诊断法目录诊断法经验诊断法接近诊

5、断法可能未掌握充分的证据，凭大量临床经验，与就诊病例比较，启发思路根据早期仅有的资料进行一些有思维的推断临床诊断思维方法是否患了本系统疾病联系该系统解剖和功能掌握各解剖部位的常见病从系统入手具体评价该病的性质和部位诊断的思维原则有病与无病TitleinhereTitleinhere问号与句号原则器质与功能常见与少见动与静诊断与治疗良性与恶性Titleinhere病人与疾病病人与医生一元与多元全身与局部个性与共性正确的诊断从哪里来-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&Contentsmalldevel

6、opedbyGuildDesignInc.具备高尚的医疗服务素质做到可信的疾病资料搜集拥有渊博的医学专业知识具有丰富的临床工作经验掌握科学的临床思维方法判定诊断正误的标准黄金标准？特征性查体YourtextinhereYourtextinhere特异性检查病理所见手术探查治疗效果误诊定义误诊是对疾病的判断不正确，或不完全正确。误诊非过失性误诊●认识的有限性，未认识的客观性●正确只是对客体的接近，不完全正确是普遍的●正确的相对性，变化的绝对性●条件的有限性，认识的局限性过失性误诊●科技的高度，条件的具备，能够达到对本质的接近而未达到或未

7、最大限度的达到误诊原因病人因素医生因素客观因素病史不确切，体征不准确服务，专业，经验，思维病情复杂，分科过细，辅助检查误导误诊分类责任性误诊技术性误诊兼有性误诊按过失的原因分误诊分类部分误诊完全误诊拖延性误诊按误诊的程度分误诊分类死亡性误诊伤害性误诊一般性误诊按误诊的后果分避免误诊的方法树立“一切为了病人”的思想努力提高业务水平具备“科学灵活辩证”的思维发挥“群体团结协作”的作用健全“各项医疗管理”的制度ThankYou!内分泌科谷剑秋www.themegallery.com