系统性红斑狼疮病人护理ppt课件.ppt

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1、1第一部网络走红小说传说中的“蝴蝶病”？“我不敢凝视着她……因为她的脸上有一只蝴蝶……昨晚离开前……我才知道她得的是红斑狼疮……俗称叫蝴蝶病……”2Blog.sina.com.cn/louiechot第八章第三节内科护理学第一章第十章第八章3123掌握定义、临床表现、护理要点、健康指导熟悉诊断及治疗方法了解病理、病因与发病机制、实验室检查教学目标41概述2病因病机3临床表现4诊疗方法5护理要点6案例分析定义难点目录5什么是系统性红斑狼疮与狼有何关系发病特点怎样概述6定义7抗体抗原8“自相残杀”9沉积

2、免疫复合物10免疫复合物的沉积抗体的直接侵袭血管壁的炎症和坏死局部组织缺血损伤（中小血管病变）1112lupus皮肤、黏膜呼吸、循环肾脏血液肌肉骨骼13发病特点以病情缓解期和急性期发作交替发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）20-40女性多见，发病比例男女之比约为1：9严重“男女不平等”14诱发原因病因15遗传因素环境雌激素具有遗传倾向易感基因育龄女性患病率与同龄男性比为9:1妊娠可诱发此病日光、食物、药物、化学试剂及病原微生物等病因16在各大系统如何表现有何特点临床表现17全身症状：发

3、热、疲倦、乏力、体重下降1、皮肤、黏膜颊部蝶型红斑——最具特征181、皮肤、黏膜盘状红斑：不规则圆型，边缘隆起光过敏19指掌部红斑口鼻腔无痛性溃疡1、皮肤、黏膜雷诺氏现象202、肌肉骨骼关节炎、关节痛、肌肉痛非侵蚀性关节炎，注意与RA鉴别无骨质破坏21最严重最常见的临床表现发生率几乎100%3、肾脏22典型表现：蛋白尿可出现血尿、管型尿等晚期可致尿毒症3、肾脏最严重最常见的临床表现发生率几乎100%23结膜炎、眼底出血、视神经损害等4、眼24神经精神狼疮(NP狼疮)精神障碍头痛意识障碍癫痫偏瘫呕吐5

4、、神经系统25呼吸系统心血管消化系统血液系统浆膜炎三系减少抗磷脂抗体综合征自然流产其他261多种自身抗体存在多系统损害2小结27消化系统眼抗磷脂抗体综合征血液系统神经系统肺脏心血管肌肉骨骼皮肤粘膜浆膜炎肾脏全身症状干燥综合征SLE发热、乏力疲倦小结28有哪些辅助检查？如何来诊断SLE？治疗要点有哪些？诊疗方法29一般检查（血、尿常规）辅助检查免疫学检查30自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理抗核抗体谱抗核抗体抗dsDNA抗体抗ENA抗体rRNPSmRNPSSBSSA免疫学检查31Textinher抗核抗

5、体特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体抗Sm抗体特异性高，阳性率65%抗双链DNA抗体最敏感阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性）自身抗体32狼疮细胞33诊断要点美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准34诊断要点以上11项标准中，符合4项或者4项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织病即可诊断SLE。免疫学异常与抗核抗体更具诊断学意义35狼疮病情的判断疾病的活动性或有急性发作疾病的严重性:依据于受累器官的部位和程度.出现脑受累表明病变严重;出现肾病变者,严重性高于仅有发热、皮疹者；

6、合并症：有肺部或其他部位感染、高血压、糖尿病等则往往使病情加重。36活动期评估根据病人10天内症状，评分10分或以上为SLE活动期37类风湿关节炎各种皮炎癫痫病精神病特发性血小板减少性紫癜原发性肾小球肾炎其他结缔组织病鉴别诊断38治疗原则纠正免疫功能失调抑制炎症反应保护脏器治疗各种并发症治疗要点39药物治疗糖皮质激素（首选）免疫抑制剂非甾体类抗炎药抗疟药雷公藤总苷生物制剂等治疗要点40糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物。糖皮质激素定期检查血常规、肝肾功能。免疫抑制剂红斑狼疮的一般治疗心理治疗急

7、性活动期卧床休息，避免过劳及早发现和治疗感染避免使用可能诱发狼疮的药物避免阳光暴晒和紫外线照射缓解期才可作防疫注射43护理评估、诊断护理措施健康指导护理要点44护理评估安全质量重要化病史身体状况相关检查45有关病因及诱因起病情况，主要表现及特点心理---社会状况病史46神志、生命体征临床症状有无脏器损害身体评估47血象、尿常规、大便常规、肝肾功能抗核抗体、抗sm抗体和其他自身抗体是否阳性皮肤狼疮带实验、肾活检检查评估48P2疼痛：慢性关节疼痛P3口腔黏膜受损P4潜在并发症：慢性肾衰竭P5焦虑P1皮肤

8、完整性受损护理诊断49病人皮肤受损减轻或修复护理目标能接受患病事实，生理上、心理上舒适感增加口腔黏膜溃疡逐步愈合学会避免加重肾损害的自我护理方法主诉疼痛程度减轻或消失50保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗做好防晒工作，避免日光直射禁忌用碱性肥皂1、皮肤完整性受损护理措施51避免接触刺激性物品：烫染发剂等避免用普鲁卡因胺等诱发风湿症状的药物1、皮肤完整性受损皮疹处避免使用化妆品，局部溃疡可涂软膏52帮助选择适宜的休息方式与体位2、疼痛护理措施53协助病人减轻疼痛2、疼痛5