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1、步长稳心颗粒治疗室性早搏60例【关键词】心律失常;室性早搏;稳心颗粒室性早搏及恶性心律火常是导致心源性猝死的常见原因，常用化学药物治疗，长期应用化学药物有不良反应，进入循证医学时代，对于心律失常的治疗应考虑总体预后及疗效，为此我们选择稳心颗粒治疗室性早搏，以探讨其治疗的疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料我们选择了H2006年1月至2010年12月住院患者120例，随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,男40例女20例,年龄18~70岁；其中冠心病48例,病毒性心肌炎12例,发病时间14cT10年；对照组60例,男39例,女21例,年龄
2、17~70岁;其屮冠心病46例，病毒性心肌炎14例，发病时间10cT10年。两组患者在年龄、性别、心脏病基木情况方面差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。1.2选择标准患者年龄1旷70岁，体重〉45kgECG证实室性期前收缩(其诊断参照文献[1])Holter评价室性期前收缩平均3300次/24h,伴或不伴室性心动过速，(连续3~10个室性搏动)；停用其他抗心律失常药物及影响电生理的药物至少5个半衰期。排除标准。①静息时,心率<55次/分,或病态窦房结综合征,或血压<90/60mmHg(lmmHg=0.133kPa)；②ECG有安全性
3、左束支或束支阻滞，室内阻滞，一度或以上房室传导阻滞(AVB)；③急性心肌梗死，心功能〈II级，有肝肾、血液、呼吸、神经、精神系统疾病史；④电解质和酸碱平衡紊乱所致者；⑤妊娠及哺乳妇女。1.3治疗方法治疗组选用步长稳心颗粒1袋/次、3次/口服，对照组给予心律平150mg/次,3次/日(q8h)。观察四周,治疗前后均进行心电图,Holter检查及血常规、尿常规、肝肾功能、粪常规检杳、电解质等。并询问患者有无恶心、腹胀、口干口麻、头痛头晕、视物不清等不良反应，以判断疗效及药物不良反应。1.4治疗判断标准根据卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的《
4、心血管系统药物临床研究指导原则》及屮西医结合会议制定的疗效标准判定结果[2]。心电图的疗效判定标准:期前收缩消失或90%以上为显效，期前收缩减少50%以上为有效，减少50%以下为无效，显效和有效Z和为总有效率。1.5统计学方法计数资料以率表示，采用x2检验，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著意义。2结果2.1室性早搏总疗效两组显效率及总有效率差异有显著意义(P<0.05)。见表1。2.2心电图变化2组治疗前后心率(HR)；P-R间期,QRS时限,QTC变化比较,差异无显著意义，(P
5、>0.05)o表1稳心颗粒与心律平对照治疗室性早搏疗效评价分纟R显效有效无效总有效稳心颗粒44(58%)14(26.7%)2(15%)58(96.7%)心律平31(68%)13(24%)16(8%)44(73.3%0注意：※与心律平组比较P二0.003表2步长稳心颗粒治疗前示备参数变化(x±s)时间HR(次/min)P-R间期(ms)QRS时限(ms)QTc(ms)治疗前85±14169土1：389土12384±36治疗后76±15171±1591±11390±38副作用：治疗纟ft不良反应4例；上腹隐痛、烧心、反酸、纳差、且有胃炎病史，对
6、症处理后缓解。对照纟R不良反应屮8例：头晕3例，窦性心动过缓4例，左束支传导阻滞1例，对症处理后症状消失，2组副作用比较差异有显著意义(P<0.05)o3讨论心律失常是危害人类的一种疾病，目前治疗室性早搏等心律失常，治疗主要应用西药，但西药有较多的副作用，如心脏毒性、心外毒性、适应证较窄，且长期运用同时也增加了总病死率［3］。步长稳心颗粒是国家批准的治疗心律失常的屮成药，具有调节多离子通道(Na+K+52+)广谱抗心律失常。显著改善心慌、心悸、胸闷症状，且有改善睡眠，长期服用安全可靠，不会引起新的心律失常，对血、肝、肾功能无不良影响，依从性
7、良好，稳心颗粒主要成分：党参、黄精、三七、瑚珀片松为主方。其抗心律失常作用与甘松所含的纟颉草酮有关，缠草酮具有稳定细胞的作用，延长动作电位，阻断折返激动，有效治疗心律失常,尤其室性早搏；党参补气；健脾益肺；黄精益气养阴，补肾益精，三七化瘀活血,廿松行气开郁，琥珀“安五神，定魂魄，消瘀血，通五淋。”全药共具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀作用，其应用有广泛的前景。参考文献［1］陈澈珠•实用内科学.第12版.北京人民一卫生出版社,2005,1:366.［2］屮华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组•心血管药物临床实验评价方法的建议.中华心血管病杂
8、志,1998,26(c6):405-412.［3］郑峰•普罗帕酮的临床应用•现代中西医杂志,2000,9(12)：1,185-186.注：木文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请
