临床医学毕业论文髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗.doc

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1、毕业论文名:2014年6月25日靓臼骨折合并骯关节脱位的手术治疗作者：野向阳，刘卓，宁漱岩，齐欣，李印良，刘建国【摘要】［FI的］探讨覩臼骨折的分型、手术入路、内固定方式及手术疗效。［方法］2001年II月〜2006年8月，木院手术治疗的ft臼骨折合并股骨头脱位34例，根据髓臼骨折的AO分类标准：A型骨折24例，B型骨折10例，应用KocherLangenbeck(KL)手术入路20例，Gibson入路2例，KL改良入路4例，骼腹股沟入路4例，前后联合入路4例，内固定方式32例选用螺钉及钢板,2例应用钢丝环扎固定。［结果］所有患者获平均37.6个月随访。参照美国骨科学

2、会(AAOS)提出的评价标准［1］：优12例，良12例，可4例，差6例，优良率为71%。［结论］结合全面的影像学资料，正确判断靓臼骨折的AO分型，恰当的手术入路及合适的内固定方式，同时注意手术时的微创操作及骨折复位的质量，才能提高疗效，减少并发症。【关键词】魏臼骨折；骯关节脱位；骨折分型；内固定；手术入路Abstract:［Objective］Todiscussthefracturesclassification,operativeroute,internalfixationandoperativetherapeuticeffectionofacetabularfra

3、ctures.［Method］ThirtyfourcasesofacetabulumfracturesandfemoralheaddislocationwereinvolvedfromNovember2001toAugust2006inourhospitalthroughtoperativetreatment.TheclassificationaccordingofAOsystem:typeAfractures24cases,typeB10cases.ApplicatedKocherLangenbeckoperativeroutewasappliedin20cases

4、,Gibsonroute2cases,illioinguinalroute4casesandanteriorcombinedposteriorroute4cases.Thirtytwocaseswereadoptedreconstructionplatesandscrewsand2casessteelwirecerclagetofixfracture.Allpatientswerefollowedup.［Result］AcorrdingtoevaluationsystemofAAOS:excellentin12cases,goodin12cases,fairin4ca

5、ses,poorin6cases.Totalexellenceratewere71%.［Conclusion］Combinatefullscaleimageologyinformation,correctclassificationoffractureaccordingofAO.reasonablesurgicalapproachandfixation,correctsubtletechniqueduringtheoperationandeffectivefractureresettingarekeystoimprovetheeffectofacetabularfra

6、ctures.Keywords：acetabularfracture；hipdislocation;fractureclassification；internalfixation；operativeroute骯臼骨折被称为创伤骨科的冰山之巅，是困扰临床骨科医牛的难题［2］。即使是对于经验丰富的骨科医生来说，有吋也不免感到捉襟见肘。上世纪60年代后Judet和Letoumel对于腕臼骨折做出了相当的贡献，然而到H前为止某些问题还存在不同的争议。针对髏臼骨折的不同分型特点及手术入路，内固定效果等方面的问题，本院总结2001〜2006年的临床34例治疗结果进行分析，旨在进一

7、步探讨如何提高骯臼骨折合并股骨头脱位的手术治疗效果。1临床资料与方法1」一般资料男30例，女4例，平均44.8岁。根据髓臼骨折的AO分类标准：A型骨折24例，B型骨折10例。左侧16例，右侧18例。34例均有不同程度的般骨头脱位：后脱位24例，屮心性脱位10例。2例为复合伤，1例术前有坐骨神经损伤。1.2手术治疗1.2.1术前准备术前应用骨盆正位、骼骨斜位、闭孔斜位片以及骯臼CT、三维重建充分观察骨折情况，以便准确确定骨折的位置、移位程度、骨折类型、股骨头位置、是否合并股骨头骨折等。对于股骨头脱位者，均于24h内使Z复位，不稳定者实施患肢牵引治疗，维