医院交班制度.doc

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1、5、提供护理相关的健康指导。(四)三级护理要求：　　1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;　　2、根据患者病情，测量生命体征;　　3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;　　4、提供护理相关的健康指导。　　2011年8月修订　　第二节交接班制度　　一、目的　　保证临床护理工作的连续性，预防事故的发生。　　二、要求　　(一)交接班要求　　1、交班者在交班前应完成本班的各项护理工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。　　2、交班者整理及补充好常规使用的物品，为下一班做好必需用品及抢救用品的准备。如抢

2、救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等。　　3、交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人(危重、抢救、手术、新病人)的病情记录。　　4、交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题，应由交班者负责，交班后发生问题应由接班者负责。　　5、交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病房是否达到管理要求等。

3、　　6、对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。　　(二)交班方式　　(1)书面交班(2)口头交班(3)床边交班。　　(三)交班内容　　1、病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。　　2、病人病情：包括病人的常识、生命体征、症状和体征、与疾病相关的检查结果。留送各种标本完成情况，治疗、

4、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量;输液的内容及滴速;注射部位有无红肿渗漏及皮肤情况);　病人的心理变化。　　3、物品：常备毒、麻药品;抢救药品、器械、仪器的数量及完好状态。　　2011年9月修订　　附：护理床边交接班程序　　床边交接重点查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪等病人的情况，具体程序如下：　　1、病人病情及变化：包括病人的常识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果。　　2、本班的治疗、护理措施及效果。　　3、各种管道的情况;如引流管是否通畅、引流液的色、

5、性状、量等。(从上到下，从右到左)　　4、皮肤、伤口敷料等情况。　　5、饮食、服药、病人心理等其他情况。　　6、其他需要交代的情况。　　2011年9月制度　　第三节查对制度　　一、目的：保证病人安全，防止事故发生。　　二、适用范围：处理医嘱，执行各项治疗、护理操作。　　三、要求：　　(一)医嘱查对　　1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。　　2、中班接班护士对当日总对后的医嘱要进行查对执行情况，夜班护士查对中班医嘱的执行情况，主班护士查对夜班医嘱的执

6、行情况。每日总查对医嘱一次，并记录。3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，经医师确认无误后方可执行，执行时需双人核查药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全，并暂保留用过的空安瓿，经过另一人核对后方可弃去。(特殊时间段，只有一人当班，可以本人核对后放弃去)。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。4、护士长至少每周参加总查对医嘱一次。　　(二)服药、注射、输液查对　　1、服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名

7、、剂量、浓度、时间和用法。　　2、备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用，药品请上交护士长。　　3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。针剂配置须要配置者核对并签上姓名和时间。　　4、凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。如遇续注青霉素者，瓶签上应注上(-)标示。　　5、使用精、毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留安瓿并做好相关记录。　　6、发药和注射时，病人如提出

8、疑问，应及时查清，核对无误后执行。　　7、床边核对时须先核对病人身份识别带上姓名，再问病人叫什么名字以确认。　　(三)输血查对　　1、输血执行和查对者应具备注册执业医师或护士资格。　　2、当班护士只有一人的情况下，值班医生或在岗的任何有资格的医护人员必须共同参与核对。手术室输血由巡回护士与麻醉师共同核对。　　3、血定型、血交叉核对程序：　　(1)将粘贴在试管上的病人信息条码、血定型单与(或)血交叉单与相应病历上的患者姓名、床号、年龄、住院号、医嘱进行认真核对。　　(2)在病人床前，