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《炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的诱导排卵功效探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、［摘要］目的探讨应用烘雌醉环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征CPCOS)诱导排卵的临床效果。方法选取桂林市妇幼保健医院2009年5月〜2011年10月收治的90例PC0S患者，服用块雌醇环丙孕酗片治疗4个月经周期，用药前后分别测定患者体质最指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、周期排卵率、临床妊娠率。结果90例患者在服用炊雌醇环丙孕酮片后，其BMI、FINS、T、LH、LH/FSH均低于治疗前，差异具有统计学意义(P0.05)。所有患者经治疗后其周期排卵率达到83.3%,临床妊娠率达到37.8%。结论应用块雌
2、醉环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者性排卵障碍者,nf以降低血糖及高雄激素血症,提高排卵率和临床妊娠率，冇效改善患者的临床症状,值得临床推广应用。屮国论文网［关键词］烘雌醉环丙孕酗片；多囊卵巢综合征；诱导排卵；探讨［中图分类号］R7U.75［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)02(c)-0100-02多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，是冇龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病，发病率在育龄妇女屮为5%〜10%［1］,也是冇龄妇女不冇的主
3、要原因，约占一无排卵性不育症的75%［2］,第三代口服避孕药块雌醉环丙孕酮片(达英-35)用于治疗PCOS,己有大量文献报道取得明显的效果。桂林市妇幼保健医院收治的PCOS90例患者应用规雌醉环丙孕酗片治疗，其排卵率和临床妊娠率明显改善，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木文统计的患者均来白桂林市妇幼保健医院2009年5月〜2011年10月门诊及住院的患者,实际诊断标准参照2003年鹿特丹会议PCOS的诊断标准,年龄23〜38岁，平均(28.02±2.34)岁，排除男性因素不孕和输卵管不孕的案例，所有患者均为原发不孕，同时近3个月内未用激素类药物治疗，肝肾功能正常。1.
4、2PCOS的诊断标准参照2003年国际鹿特丹会议提出的多囊卵巢综合征诊断标准［3］,以下3项条件屮有两项符合要求，并且排除Cushing综合征等其他高雄激素疾病即可诊断为多囊卵巢综合征：(1)稀发排卵或无排卵；(2)具有高雄激素多毛(FeiriniEm-Gallwey评分27分)、座疮等临床表现，和(或)生化指标LH/FSHN2,TN2.2nmol/L；(3)B超显示为多囊性卵巢,一侧或双侧卵巢有直径为2〜9mm的卵泡N12个,和(或)卵巢体积M10mL01.3治疗方法所有患者在就诊后，在医生的严格指导下，月经第5天开始服用规雌醉环丙孕酗片(徳国先灵公司)，1片/d,连续2
5、1d为1个周期，停药后月经來潮第5天时开始第2个周期治疗，在随后连续4个周期治疗，注意防止发生药物不良反应。1.4观察指标在用药•前及治疗4个周期后，到木院相关科室进行检查，观测下列指标：(1)体质量指数(BMI)o(2)在月经周期第3〜5天抽取静脉血，测定雌二醉(E2)、睪酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)o(3)糖代谢指标：在晨8：00空腹抽血,测定空腹朕岛素(FIN)。(4)B超观察双侧卵巢，有1个或多个优势卵泡发冇为有卵泡发冇；优势卵泡明显缩小或消失，边缘不规整为有排卵；B超观察了宫腔见胎芽、妊娠囊为临床妊娠。1.5统计学处理采用SPSS10.0计算
6、机专业软件和相关辅助软件，木文所有数据采用均数土标准差表示,计数资料组间比较采用卡方检验，计量资料组间比较采用t检验,P0.05),见表1。所有患者经治疗后其周期排卵率达到83.3%,临床妊娠率达到37.8%,见表2。3讨论多囊卵巢综合征（PCOS）是由月经失调引起的一种综合征，是生冇年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，高雄激素血症致持续性无排卵不孕是多囊卵巢综合征重要的病理生理学特征[4-5]o引起PCOS高雄激素血症的原因主要包括以下几方面：可能由于卵巢的内在改变导致雄激素合成过多，或肾上腺产生的雄激素过多，或下丘脑-垂体功能紊乱所致，或胰岛索抵抗和继发
7、的高牍岛索血症所致的代谢紊乱，或慢性炎症等。卵巢和肾上腺产生的雄激素均增加，同时抑制肝脏合成性激素结合球蛋白（sexhormone-bindingglobulin,SIIBG）,使游离的有生物活性的雄激素增加，卵巢局部雄激素合成过多，使未成熟卵泡闭锁不能排卵及多毛、痙疮等高雄激素血症相关的临床表现。炊雌醇环丙孕酮片为含有35ug焕雌醇（EE）和2mg醋酸环丙孕酮（CPA）的一类口服避孕药（OCP）,常用于治疗PCOS的高雄激索血症或体征⑹。其作用机制如下：（1）EE和CPA可以抑制LH的释放，LH水平降低LH/FS
