神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

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1、神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转G62.901060急性感染性多发性神经炎1、发病前数日、数周可有受凉、上呼吸道、消化道感染史。2、肢体呈急性、对称性、进行性下运动神经元性瘫，常自下肢开始。3、可同时侵及颅神经，如面、舌咽、迷走神经。4、可因肋间肌、膈肌受侵而呼吸无力，甚至骤停。5、早期可有肢体麻木、酸痛等感觉障碍，可有套式感觉减退。6、脑脊液常有“蛋白～细胞分离”和免疫功能异常。7、大便空肠弯曲菌培养阳性。8、肌电图检查可见运动神经元性损害征象，运动传导速度变慢。1、一般检查常规。2、血M蛋白。3、

2、脑脊液检查：压力、常规、生化。4、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测。5、肌电图。1、一般治疗：（1）卧床休息。（2）鼻饲、气管切开。（3）对症、预防感染。2、药物治疗：（1）激素。（2）B族维生素。（3）细胞活化药。3、血浆交换疗法。4、大量丙种球蛋白。5、中药治疗。21～281、呼吸和吞咽困难症状消失。2、肢体功能恢复较好，可留有轻度神经损害。3、生活能自理。1、肢体、呼吸、吞咽功能改善。2、留有其他神经功能的损害。ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转G62.902060多发性末梢神经炎1、可有感染、中毒、营养代谢障碍、躯体慢性疾病、内分泌

3、疾病、结缔组织疾病、癌症等病史。2、发病可急可缓，多表现为肢体末端对称性套式感觉障碍，下运动神经元瘫。3、腱反射多减弱，少数可亢进。4、可有原发病的症状、体征和实验室检查所见。5、肌电图检查可见下运动神经元性损害征及运动感觉传导速度慢。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。3、肌电图检查。4、周围神经活检。1、病因治疗：病因明确者应及时病因治疗。如因药物、化学药品、中毒等。2、药物治疗：（1）大量B族维生素。（2）神经营养药。（3）改善微循环。3、理疗：急性期可紫外线局部照射，石蜡疗法。4、针灸、体育疗法。14～281、肢体肌力、感觉功能基本恢复。2、植物神经障碍消失或明显减轻。症状

4、改善，遗有不同程度的运动、感觉和自主神经障碍。G57.101060股外侧皮神经炎1、一侧或双侧大腿前外侧皮肤有蚁走感，麻木或疼痛，站立或步行过久可加重。2、局部皮肤感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动功能障碍。1、一般检查常规。2、病因检查。1、病因治疗。2、药物治疗：止痛、维生素B族、神经营养药。3、封闭治疗：通常封闭髂前上嵴内侧的痛处。17症状消失，感觉恢复。症状好转，可遗有感觉减退。ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转M54.123113麻痹性臂丛神经炎1、病前可有受凉、感冒、手术、疫苗接种史。2、突发的肩胛、上肢剧痛。3、渐进的肩胛肌无力、萎缩

5、，但远端无损害或损害较轻。4、肩、上臂外侧、前臂桡侧感觉减退。5、肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱或消失。6、脑脊液蛋白轻度增高。1、一般检查常规。2、脑脊液常规、生化。1、药物治疗：同周围神经炎的一般原则治疗。2、封闭治疗。3、脉冲电流臂丛神经干刺激疗法。4、针灸、体疗。9～101、疼痛消失、肌力基本恢复。2、可留有肌萎缩。1、疼痛消失或减轻。2、肌力改善。3、遗有不同程度的肌萎缩。G04.906061脊神经根炎1、多有受潮、感染、外伤等病史。2、神经根性疼痛、麻木感，常有放散痛。3、可有肌力减退，肌肉萎缩，感觉减退或过敏，腱反射减弱或消失。4、可有致病原因的相关病史、症状、体征和实验

6、室所见。5、可有肌电图和神经传导速度的改变。1、一般检查常规。2、脊柱X线平片。3、必要时MR检查。1、病因治疗：如控制感染等。2、药物治疗：（1）神经营养药。（2）细胞活化药。（3）改善微循环药。（4）激素治疗。3、腰骶蛛网膜下腔或硬脊膜外腔药物注射。4、针灸、理疗、按摩。14～211、疼痛消失，感觉障碍、肌力基本恢复。2、留有肌萎缩、反射减弱。1、疼痛减轻，肌力改善。2、仍有运动、感觉、反射障碍。ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转M54.381113坐骨神经痛1、坐骨神经分布区的放射性痛、咳嗽、喷嚏等常使疼痛加重。2、沿坐骨神经分布区有压痛

7、点。3、坐骨神经牵扯征常阳性。4、坐骨神经支配区内有不同程度的运动、感觉、反射和自主神经障碍，如踇趾背屈力弱，小腿外侧感觉减退，跟腱反射消失等。5、可有相应病史、体征、实验室检查所见。1、一般检查常规。2、血沉。3、脑脊液常规、生化。4、X线平片。5、必要时MR。1、病因治疗。2、卧硬板床3～4周。3、药物治疗。4、针灸、理疗。5、骶管内硬脊膜外封闭。9～141、症状消失。2、可遗有轻微神经体征。1、疼痛减轻。2、体征改善。G51.802060