脾脏细针穿刺活检术.doc

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1、名称脾脏细针穿刺活检术[返回]适应证脾脏细针穿刺活检术适用于：1.临床及其它检查发现脾脏占位性病变需明确其性质者。2.淋巴瘤疑侵犯脾脏者。3.脾脏含液性病变（如囊肿、脓肿、结核）须抽液或抽吸置管引流者。4.血液病患者须明确其类型或了解脾功能或脾脏浸润情况时。5.门脉高压患者需作经发脾安穿刺测脾窦压力或作脾一门静脉造影者。[返回]禁忌证1.有严重出血倾向者。2.病变位于脾脏表面，尤其高度怀疑海绵状血管瘤或有严重坏死的较大肿瘤。3.瘀血性脾肿大伴有脾功能亢进者。或有大量腹水者。4.对穿刺操作不能合作者。[返回]准备1.穿刺针具（1）细胞学检查穿刺针：常选用22G或21G

2、细针（相当于国内7号或8号针）针体长15～20cm抽吸脾含液病变可用20G针。（2）组织学检查穿刺针：可选22G或21G活检细针、针体长17～20cm。（3）穿刺引导针：穿刺引导针往往与穿刺针配套使用，针长7.0cm。此针能保证细穿刺针顺利通过腹壁防止针身折弯或偏离预定方向。2.穿刺点选择及体位 在B超下复查、验证病变位置并选择最佳穿刺途径及刺深度作好标记。通常取右侧卧位，选择左侧第9或10肋间隙进针。如在肋下可触及脾脏而病灶又在此区域时，也可取仰卧位穿刺。[返回]方法1.操作区域常规消毒铺巾，对穿刺点皮肤皮下组织及腹膜进行局部浸润麻醉。2.先将引导针刺入皮肤后沿术

3、前选择好的最佳途径进针，经皮下组织、肌肉至腹膜壁层，现达肿块表面（勿进入腹腔）。3.将组织活检针或抽吸针套入引导针内，嘱患者暂屏气，迅速将穿刺针沿引导针刺入肿块或病变区切取组织或抽吸细胞（具体方法可参考肝穿刺活检部份）。[返回]注意事项1.脾脏组织松脆，为了预防穿刺后出血应尽量减少穿刺次数并缩短穿刺针滞留脾内时间。2.针尖必需在屏气状态下进入脾脏，力争在患者屏气状态下完成穿刺取材操作，以免因病人呼吸运动引起针尖划破脾脏。3.尽可能将穿刺点选择在脾脏中、下部进行穿刺，如高位或深在的肿物针吸时，应在较低的肋间隙加大角度进针避免损伤肺组织。4.穿刺完毕后2小时内注意患者生

4、命体征变化和腹部情况。