弱视与同视机的应用ppt课件.ppt

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1、弱视与同视机1弱视的定义一般来说，眼部无器质性病变，以功能性为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者被称为弱视。2弱视在视觉发育关键期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查无阳性体征和器质性病变，睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8。3弱视与近视的区别近视：视远不清晰，可矫正；弱视：视力低下，不能矫正，不可能有双眼单视功能，无立体视，不能胜任驾驶、测绘及精细性工作。4弱视的病因小儿斜视较高度远视、近视和散光先天性白内障重度眼睑下垂先天的视中枢及视神经

2、发育不良……5弱视的分类斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。屈光参差性弱视：视皮质中枢抑制屈光不正较大眼睛，日久发生弱视。形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔。先天性弱视：新生儿常有视网膜或视路出血，影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤。屈光不正性弱视：双眼视力相等或相近，多见于远视性屈光不正者。6弱视的程度轻度弱视：视力为0.8－0.6中度弱视：视力为0.5－0.2重度弱视：视力为0＜＝0.17临床表现视力和屈光异常轻0.6--0.8；

3、中0.2--0.5；重<0.1拥挤现象EEEEE弱视只发生在幼儿弱视只发生在单眼视病人固视异常8弱视的视力特征低照度视力（暗光下视力）：绝大多数人通过暗玻璃看视力表时，视力会相应减少几行，但有些弱视眼的视力无明显改变。对比敏感功能（CSF)：弱视患者的视力与CSF之间有直线性关系。视力低下时,CSF也低下，曲线全频段或在高、中频段明显降低，曲线的高峰向低空间频率端移动。治疗后原弱视眼的CSF仍比健眼低下，斜视性和屈光参差性弱视有这种现象。9拥挤现象(crowdingphenomenon)也称：分开困难，

4、分读困难。弱视眼对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别力要高得多。治疗结束时患者有无拥挤现象，对判断预后有相当价值。1011弱视的治疗原则：抓紧时机，尽早治疗方法：矫正屈光不正，原发病的处理遮盖治疗：消除优势眼对弱视眼的抑制视觉刺激（弱视治疗仪）,药物12遮盖治疗13二、弱视的治疗：了解双眼的注视性质，对弱视治疗非常重要。弱视患者中有几种不同的注视性质：中心注视（0～1度）。旁中心凹注视（1～3度）。黄斑注视（3～5度）。周边注视（5度以外）14压抑疗法1.抑制主导眼看近：方法是主导眼每

5、日滴1%阿托品，戴矫正镜片，弱视眼戴过矫+2.00D镜片，迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作，适用于严重弱视，有或无旁中心注视者。2.抑制主导眼看远：方法是主导眼每日滴1%阿托品，戴过矫+3.00D镜片，只能看近，弱视眼戴矫正镜片，迫使单独看远，适用于轻度弱视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应。153.选择性压抑：方法是主导眼点阿托品，戴矫正镜片，弱视眼给过度矫正+2.00D，采用双光镜片，促使看近并消除调节性内斜视，适应症是弱视已基本纠正，但有调节性集合过程看近时有内斜者。4.交替压抑：方法是配二付眼镜

6、，一付使右眼过矫+3.00D，另一副使左眼过矫+3.00D，不滴阿托品药水，每日交替换戴眼镜，适应症为双眼视力已基本相等，但异常网膜对应尚未纠正者；或因某种原因暂不能进行手术者，对年幼儿童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜对应。16弱视的主要体征检查与诊断要点视力眼前后节屈光状态眼位注视性质双眼单视功能17弱视训练方法1、传统遮盖法2、压抑疗法3、视刺激疗法（CAM）4、电脑训练中心注视性质的弱视治疗1、后像疗法2、红色滤光片疗法3、倒转遮盖法4、光刷疗法旁中心注视性质的弱视治疗18视觉刺激训练视觉精细

7、训练融合训练同时视训练立体视训练提高双眼视力视觉训练提高双眼视功能最终形成双眼单视19早期诊断、早期有效地治疗有效的刺激强度科学的刺激方法治疗的持久性大脑对刺激的主动参与接受弱视治疗的关键？弱视治疗目的？提高视力恢复、巩固双眼视功能20弱视治疗疗效评价标准中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组(1996)无效：视力退步、不变或仅提高１行；进步：视力提高２行或２行以上；基本治愈：视力提高至0.9或以上；治愈：经过３年随访，视力仍保持正常。＊若有条件可同时接受其他视功能训练，以求建立双眼单视功能。＊建议采用国

8、际标准视力表。视力指矫正远视力。21小于5岁双眼视力相差小于3行视力0.1以下视觉刺激视力0.2～0.5视觉刺激＋精细＋同时视视力0.6～0.8视觉刺激＋同时视＋融合＋精细视力0.8以上同时视＋融合＋精细大于5岁双眼视力相差小于3行视力0.1以下视觉刺激视力0.2～0.5视觉刺激＋精细＋同时视视力0.6～0.8视觉刺激＋同时视＋融合视力视力0.8以上同时视＋融合＋精细22小于5岁双眼视力相差大于3行视力0.1以下刺激视力0.2～0.5刺激＋