PICC导管标准操作流程及维护.ppt

《PICC导管标准操作流程及维护.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、PICC经外周插管的中心静脉导管导管维护什么叫PICC导管PICC=经周边静脉置入中心静脉输液导管由于PICC导管是从周边静脉置入，危险性小，感染率低，而且可在病人床边由护士完成操作程序，所以它是该类导管的首选PICC穿刺静脉的选择主选肘部静脉：贵要静脉……首选肘正中静脉……次选头静脉………最后选择上述三者最终汇集于腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉。重要的血管长度管径------------------------------上腔静脉7cm20mm无名静脉2.5cm19mm锁骨下静脉6cm19mm腋静脉13cm16mm贵要静脉24cm8mm头静脉38cm6mm肘正中静脉6

2、cm6mm第三肋间示意图经外周插管的中心静脉导管（PICC导管)优点插管操作简单可床旁操作中长期导管5天---1年插管操作的并发症少，安全与其他器材相比，感染的发生率较低PICC标准操作流程请观看VCD经外周插管的中心静脉导管导管的维护物品准备清单无菌物品：无菌手套１付、无菌生理盐水20ml20ml注射器1支、10×12cm透明敷贴1无菌胶布（可以使用无菌输液贴）一次性7号头皮针一个、肝素帽一个。PICC换药包：弯盘一个、治疗巾1块、小药杯一个止血钳或镊子二把、纱布二块、棉球6个基础治疗盘：含碘伏、酒精、胶布、软皮尺警告使用10ml以上注射器建议使用20ml以上注射器维护时刻输

3、液后：输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）输液前：用10－20ml生理盐水冲管确认导管通畅后再输液。注意：不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成维护时刻一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！如果治疗中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等前组速度快+后组速度慢的中间隔脉冲与直冲比较三向瓣膜阀脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜阀直推：水注只能在导管中心流

4、动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管维护要点脉冲冲管正压封管确保导管的通畅封管的正确步骤：SASS生理盐水A药物S生理盐水维护注意事项不能用10ml以下的注射器不能高压注射造影剂不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理留置过程中的观察置管口有

5、无红肿、液体渗出置管口有无疼痛或硬结置管肢体有无红肿、疼痛置管肢体皮肤状况体温有无变化液体输入情况导管有无滑入体内及脱出敷料情况定期测量上臂臂围目的：预防感染频率：置管后24小时每7天一次敷料松动或潮湿时随时更换更换敷料维护步骤洗手、戴口罩备齐用物、携用物至病人床旁，核对床号、姓名测量臂围并记录（肘窝上10cm处）病人臂下铺治疗巾建立无菌区暴露导管穿刺部位自下向上拆除原有敷料，注意切忌将导管引出体外检查穿刺点有无红肿、渗出、查看导管刻度再次洗手，打开PICC换药包，戴好无菌手套在病人臂下铺无菌巾，建立无菌区，并将用物移至无菌区内用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm碘伏消毒三次按

6、无菌原则投递透明贴膜、贴好新的贴膜维护步骤维护步骤消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm，两侧至臂缘1、用酒精消毒：第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针皮肤三次，直径达20cm2、碘伏消毒：同酒精消毒方法，但要注意在穿刺点停留片刻按无菌原则投递透明贴膜、贴好新的贴膜目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低何时更换：每7天一次或听从厂家建议肝素帽松动或受损时每次经由肝素帽取过血后不管什么原因取下肝素帽后更换肝素帽使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽取下旧有肝素帽消毒导管连接器的外壁连接新的肝素帽以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管固定好肝

7、素帽和连接器更换肝素帽冲洗导管目的：保持导管通畅标准维护方式：治疗间歇期每7天一次每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品或输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体操作步骤（间歇期）：消毒肝素帽用20ml注射器抽好生理盐水使用小号针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针冲洗导管生理盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半冲洗导管固定导管导管外露部分逆血管方向摆放“Ｌ”或“Ｕ”弯使用无菌胶布横向固定园盘或护翼1