外科手术学-第7章 眼部手术.ppt

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1、第7章眼部手术第1节眼的解剖生理第2节眼睑内翻矫正术第3节眼睑外翻矫正术第4节瞬膜腺摘除与复位术第5节角膜损伤治疗术第6节眼球摘除手术第7节晶体囊外摘除手术第8节抗青光眼手术眼的解剖生理眼的解剖生理眼眼球眼球壁内容物纤维膜血管膜视网膜A巩膜B角膜C巩膜静脉窦D虹膜E睫状体眼房液晶状体玻璃体眼睑结膜泪器眼外肌附属结构F脉络膜眼睛感光结构：视锥与视杆细胞屈光结构：角膜，眼房液营养结构：血管，眼房液保护结构：眼睑，结膜运动结构：直肌，斜肌照相机&日/夜光型胶卷变焦镜头外壳及皮套转向及三角架？？？眼的解剖生理矢状剖面图眼

2、肌解剖模式图上斜肌上直肌眼睑矢状剖面图泪点的解剖位置泪道解剖眼房液的生成与排除一、病因二、症状三、治疗第2节眼睑内翻矫正术一、病因先天性遗传缺陷，京巴犬、沙皮犬、斗牛、松狮等。特别是皮肤松弛的犬种。后天性眼睑外伤、结膜炎等眼病继发。二、症状二、症状视诊眼睑不敢充分开张，多泪沙皮犬的眼睑内翻眼睑内翻睫毛大部分或全部睫毛倒入眼球表面二、症状眼睑内翻二、症状分泌物眼分泌物增加。眼睑内翻导致的脓性眼分泌物二、症状结膜结膜潮红、充血；肿胀甚至增生等炎性反应。眼睑内翻导致的结膜充血二、症状角膜炎症反应，轻者表面不光滑，重者角

3、膜混浊、溃疡，甚至失明。眼睑内翻导致的角膜炎三、治疗治疗思路手术治疗三、治疗钳夹皮肤用一把或两把直止血钳在距下眼睑缘2～4mm处钳夹皮肤。三、治疗切除皮瓣用手术剪（或手术刀）沿皮肤皱褶的基部将其剪除。三、治疗月牙形切口去除止血钳，形成月牙形切口。三、治疗缝合彻底止血后，采用4号丝线，结节缝合手术切口。三、治疗术前准备麻醉、保定术部剃毛。三、治疗消毒、隔离术部消毒后，创巾隔离。三、治疗皮瓣切除根据内翻情况确定钳夹位置和大小，之后切除皮瓣。三、治疗切口缝合结节缝合皮肤切口。术后7~14天拆线。三、治疗术后护理消炎，防

4、感染。以局部消炎为主，必要时进行全身消炎。眼睑内翻矫正手术面褶切除术第3节眼睑外翻矫正术眼睑外翻外翻矫正手术法1外翻矫正手术法2外翻矫正手术法3一、病因二、症状三、治疗第4节瞬膜腺摘除与复位术第三眼睑解剖44一、病因确切病因不详。可能因腺体基部与眶周组织间或腺体与软骨间结缔组织附着先天性缺陷或发育不全。二、症状单或双眼发病。粉红色软组织从眼内眦脱出，充血、肿胀、流泪。严重者，暗红色，破溃。动物不安，常用前爪搔抓患眼。犬单侧瞬膜腺突出二、症状猫单侧瞬膜腺突出二、症状斗牛犬第三眼睑腺脱出三、治疗手术摘除麻醉保定全身麻

5、醉，患眼进行表面麻醉。健侧卧保定。侧卧保定全身麻醉三、治疗麻醉保定用无菌隔离巾隔离术野。创巾隔离术部三、治疗手术方法冲洗患眼。用针系3#或4#丝线在脱出物上系牵引线。牵引线固定三、治疗手术方法钳夹：轻轻牵引缝线，使脱出物显露出根蒂部，在根蒂部钳夹上一把止血钳。钳夹突出物三、治疗手术方法切除增生物沿止血钳上缘切除脱出物手术刀切除突出物三、治疗手术方法止血止血钳继续钳夹2～3min钳夹止血三、治疗手术方法松钳，彻底止血再松解止血钳，断端出血即可停止。若断端仍有出血，可进行结扎出血。松开止血钳后检查止血三、治疗术后护理

6、术后3天内用3%氯霉素眼药水滴眼，可有效地预防感染第三眼睑腺脱出切除术第三眼睑腺脱出包埋术手术治疗手术治疗的目的包括回复脱出的第三眼睑腺体到正常位置，保护腺体组织和外分泌小管，保持第三眼睑的灵活性。术式Step1:先全身使用非类固醇抗炎药。术后第三眼睑腺很容易肿胀，使用恰当的手术器械和无损伤的技法对眼睑进行操作。术式Step2:全身麻醉，侧卧保定，眼周碘伏消毒0.5%的聚维酮碘冲洗患眼。术式Step3:在球结膜腹面做1cm的平行切口，将结膜从脱出的腺体上彻底分离。术式Step4用5/0-7/0可吸收线缝合两切口。

7、从瞬膜外侧打结进针，连续缝合两切口将脱出的腺体包埋，至末端留一小口让泪液可以流出，再穿过瞬膜出针打结在外侧。从瞬膜外侧打结进针连续缝合两切口将脱出的腺体包埋穿过瞬膜出针打结在外侧术式Step5：整理冲洗消毒，待苏醒后马上戴上保定圈。第5节角膜损伤治疗术第三眼睑遮盖术结膜瓣遮盖术眼球摘除术