牙周炎发病机制.ppt

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1、牙周炎发病机制林煌二、病因和发病机制（一）始动因子——牙菌斑（必要条件）1、概念：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。2、发病机制细菌侵袭　体内繁殖　抑制或躲避宿主防御功能　损害宿主牙周组织（二）局部促进因素１、牙石表面未钙化菌斑坚硬粗糙２、牙面着色来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、色源细菌。色斑沉积物菌斑积聚和刺激牙龈炎症刺激牙龈炎症３、食物嵌塞嵌塞的机械作用和细菌定植牙龈组织炎症、出血、牙龈退缩急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋４、牙周创伤（牙合创伤）原因：咬颌力异常、牙周支持力不足咬颌力＞牙周组织承受力牙周损

2、伤牙周膜破坏、牙槽骨吸收、牙骨质吸收、牙齿松动(1)牙位异常５、解剖因素错牙和畸形菌斑堆积、创伤牙合、食物嵌塞牙周炎发生牙周炎加重(2)冠根比例失调牙周膜应力增大牙周组织损伤（牙槽骨吸收）(3)骨开裂或骨开窗牙龈退缩(4)开牙合一组牙无咬颌接触牙周废用性萎缩６、不良习惯(1)磨牙症异常咬合力牙周不堪承受牙周损伤(2)咬粗硬物品（使用过于粗大牙签也可）加重牙周负担牙周损伤(3)单侧咀嚼习惯对侧牙周废用性萎缩牙石菌斑堆积牙龈炎症(4)不良刷牙习惯牙龈充血、糜烂或牙龈退缩(5)口呼吸气流慢性长期刺激牙龈干燥抵抗力降低牙龈炎症牙面缺乏自洁作用7、医源性因素不良修复体：充填体的悬突、修复体凸

3、度不良的局部义齿：基托边缘不良的正畸治疗：不适合的矫治力（三）全身易感因素(或危险因素):１、遗传因素２、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。３、性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等４、吸烟：具体机制尚未明了５、有关的系统疾病：糖尿病：抗感染能力下降、伤口愈合障碍艾滋病：相同的病毒感染骨质疏松症：（尚无定论）６、精神压力：增加激素及免疫介质释放、影响宿主防疫系统的功能降低机体抵抗力７、其他：老龄、种族、男性等三、病理慢性非特异性炎症：牙龈炎症牙周袋形成牙槽骨吸收牙齿松动