马久红内镜中心护理质量控制要素.ppt

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1、内镜中心护理管理要素南昌大学第一附属医院消化内镜中心马久红2012年与2011年工作量对比年度胃镜肠镜EUS微创治疗小肠镜胶囊无痛内镜合计20125277514125307169202209422299738332011446171158723105280167801916462147全国之最人员与工作量对比内镜护士8洗消员8预约登记4其他3工作量73833内镜护士24洗消员8预约登记6其他2工作量60000南大一附院上海长海医院护理质量管理全面的要素质量控制融入智能化的信息系统清如许源于活水来主

2、要内容内镜清洗消毒质量控制要点12内镜护理质量控制要点内镜中心护理持续质量改进32内镜清洗消毒质量控制要点13版规范对内镜中心（室）的管理要求1内镜中心（室）应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。2应配备专门的清洗消毒工作人员，其数量与本单位的工作量相匹配。3工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和《WS/T311医院隔离技术规范》的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品，如工作服、防渗透围裙、口罩、帽子

3、、手套等。内镜洗消质量的保证前提病人检查数量内镜数量人力资源人力资源设备配置洗消员与清洗数量≈1:20-25巧妇难为无米之炊标准的职业防护提高职业防护的依从性自制防护眼罩附录A（规范性附录）内镜诊疗中心（室）不同区域人员防护着装要求区域防护着装圆帽口罩手套防目镜/面罩防水围裙/隔离衣专用鞋诊疗室√√√△//清洗消毒室√√√√√√注：√：应使用，△可使用继续教育和培训13版规范明确规定了岗位培训和继续教育内容:内容包括内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能内镜构造及保养知识清洗剂、消毒剂及清洗消毒设

4、备的使用方法标准预防及职业安全防护原则和方法医院感染预防与控制的相关知识内镜清洗消毒标准化流程初洗酶洗漂洗末洗干燥清洗流程床侧清洗后消毒共同的标准流程内镜清洗消毒标准化流程预处理测漏清洗消毒（灭菌）终末漂洗漂洗共同的标准流程干燥清洗前的床侧预处理按水汽按钮注气注水10秒吸入清洁溶液清洁内镜腔道湿纱布擦去外表面污物重要的是：在清洁之前不能让内窥镜变干，否则生物体难以或者无法从通道内被清洁使用运送容器送洗消室1.预处理2.测漏测漏——预防内镜漏水的关键措施治疗性操作后每日班末保证清洗质量防止内镜损坏可追

5、溯到人13版规范已对测漏步骤有具体规定：条件允许时，宜每次清洗前测漏；测漏情况应有记录3.清洗a)在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门浸没于清洗液中b)用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部；擦拭布应一用一换c)刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见的碎屑及组织为止f)将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用g)清洗液应每清洗一条内镜后更换初洗槽酶洗槽清洗槽《软式内镜清洗新方法对其清洗效果的研究》清洗流程处理前菌落学计数处理后菌落学计数刷洗一次刷洗二

6、次刷洗三次刷洗一次刷洗二次刷洗三次现有清洗流程7.50±0.59（A组）7.44±0.50（B组）7.32±0.44（C组）0.48±0.08（A组）0.48±0.00（B组）0.48±0.00（C组）简化清洗流程7.57±0.49（D组）7.49±0.53（E组）7.63±0.59（F组）0.47±0.03（D组）0.49±0.04（E组）0.51±0.16（F组）不同处理组菌落学计数结果log10cfu/镜结果：处理前内镜的平均菌落计数对数值为7.4909，处理后平均菌落计数的对数值为0.484

7、3，平均减少7.0066个对数级别的菌落数——马久红等，中华感染学杂志《软式内镜清洗新方法对其清洗效果的研究》——马久红等，中华感染学杂志变异来源SSDFMSFP值清洗流程0.00510.0050.8090.370刷洗次数0.01020.0050.8890.413清洗流程*刷洗次数0.01720.0091.4930.228处理后菌落学计数对数值的析因分析（2*3析因试验）结果：简化清洗流程能和现有清洗流程的差异无统计学意义，不仅节约了清洗的时间和一个清洗槽的使用,更可有效控制内镜手洗步骤合格率澳大利

8、亚内窥镜检查感染控制指南遵照使用清洁剂和清洁设备清洁内窥镜内外所有表面的方案由熟悉内窥镜结构和接受过清洁技术培训人员执行内窥镜使用后立即进行清洁以防止分泌物干燥和硬化然后彻底冲洗确保消毒前清除所有碎屑和清洁剂内窥镜净化过程最重要的步骤是消毒前谨慎地人工清洁人工清洁必须有效有效清洁方法的选择刷子布水谨慎、小心清洁剂分泌物污染物人工清洁是指用恰当的刷子、布、清洁剂和水将内窥镜上的分泌物和污染物清除的人工物理任务清洗原则清洁清洁清洁取下活检阀门及按钮冲洗镜身刷洗活检孔道和导