《常用外科换药术》PPT课件.ppt

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1、外科换药常州市第一人民医院吴雨岗换药的概念换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。www.themegallery.comCompanyLogo换药的目的1.检查伤口2.去除坏死组织3.控制感染4.引流通畅5.促进伤口愈合51234www.themegallery.comCompanyLogo换药的适应症12341.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根据引流量的

2、多少，决定换药的次数5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7天更换或拔出www.themegallery.comCompanyLogo换药的基本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换药物品的传递方法2.解除敷料的方法4.创面及周围皮肤的消毒方法6.污物敷料的处理5.包扎固定方法无菌原则www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：（一）评估1.创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物（管）？选用消毒药品，是否需要特殊器械？3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？www.t

3、hemegallery.comCompanyLogo换药步骤：（二）洗手洗手www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：（三）准备换药物品医生的准备（口罩，帽子）换药用品的准备治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料罐，碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶（带盖）www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：（四）准备换药物品穿工作服，戴帽子、口包，戴手套www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：准备换药物品换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料及纱块；镊子2把，纱块，棉

4、球。www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：换药器械的准备刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针、无菌盘巾等www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：消毒药品的准备常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；表皮完整的伤口经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。但有刺激性。所以开放创口不能应用。酒精www.themegallery.comCompanyLogo消毒药品的准备碘伏对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。消毒效果低于碘酒。www.themegallery.comCompanyL

5、ogo消毒药品的准备安尔碘碘伏≠安尔碘成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精常用于口腔炎症消毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。www.themegallery.comCompanyLogo消毒药品的准备盐水创口的洗涤湿敷和冲洗。一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感觉敏锐的粘膜，感染广泛的创口或者不平整的创口。冲洗去除杂质和感染物。www.themegallery.comCompanyLogo消毒药品的准备高渗盐水用于创面水肿较重时。目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。www.themegallery.comCompanyLogo消毒药品

6、的准备双氧水过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织。与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长www.themegallery.comCompanyLogo消毒药品的准备甲硝唑呋喃西林胰岛素庆大霉素氧化锌高锰酸钾硫酸镁www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：再次核对到床前再次核对患者↓解释换药目的↓帮助患者取得合适体位↓打开换药包，准备消毒用品www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：去除敷料1.去除敷料：用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镊子取内层2.若内层敷

7、料已与创面干结成痂，为使敷料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：如何揭胶布？？？www.themegallery.comCompanyLogo换药步骤：消毒消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5cm。双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把