《泪道冲洗修》PPT课件.ppt

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1、泪道冲洗眼耳鼻喉科郑丹丹介绍内容—1、适应证2、泪道的解剖和生理3、泪道冲洗的方法4、冲洗结果的判断泪道解剖词汇术语词汇溢泪流泪溢泪流泪区别要点泪道引流系统障碍反射性泪液分泌过多刺激症状无眼充血、疼痛、怕光、情绪溢泪原因泪点位置异常、狭小泪小管、泪囊、鼻泪管狭窄、阻塞鼻腔阻塞感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占位性病变排泪吸引功能不良老年人下睑松弛、面神经麻痹泪道冲洗的适应证泪道阻塞检查泪道是否通畅或者外伤导致泪道损伤检查内眼手术前常规检查泪道手术前、后的常规冲洗治疗慢性泪囊炎泪道冲洗操作步骤裂隙灯检查准备1、奥布卡因药眼水、无菌棉签2、生理盐水、抗生素溶液（NS100ML+庆大霉素8万u）

2、3、泪小点扩张器4、5ml注射器、泪道冲洗针5、抗生素眼药水麻醉点奥布卡因眼药水或奥布卡因棉片泪小点处5分钟物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗手，戴口罩。操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、眼别，选择冲洗液。反向核对。评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度。操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，以取得其配合。患者体位：坐位/仰卧位。操作者先用无菌

3、棉签擦除眼部分泌物，必要时挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。滴表面麻醉剂于泪点处2次。0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。操作中查对。遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，排气。患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨，扩张泪小点冲洗泪道并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观

4、察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。操作后查对。告知患者注意事项整理用物正确记录泪道冲洗结果并签字。洗手、摘口罩。术毕点抗生素眼水泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道。如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生素眼药水，定期复诊。急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生取得联系。词

5、汇：右、左上、下鼻咽→左下→鼻咽前鼻孔或咽部鼻泪管通畅左下→左上无脓鼻泪管阻塞有脓化脓性泪囊炎针头未能触及骨壁泪总管阻塞左下→左上鼻咽少—鼻咽大—上泪点鼻泪管狭窄左下→左下原泪点返流泪小管阻塞总结适应证泪道冲洗的方法冲洗结果的判断实践祝大家钞票多多！谢谢大家