上消化道出血的指南对比.ppt

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1、上消化道出血的指南对比仅供医务专业人士参考审批编号：437,214.022有效期至2017年6月上消化道出血发病率高，严重影响患者预后19.4-57.0/10万年发病率再出血率发病后7天再出血率为13.9%死亡率死亡率为8.6%成年人急性上消化道出血每年发病率为100-180/10万，其中80%-90%的急性上消化道出血属于NVUGIB1一项包括93项临床研究的系统评价显示，急性NVUGIB发病率、再出血率以及死亡率高21.中国医师协会急诊医师分会.中国急救医学2015;35(10):961-970.2.La

2、uJY,etal.Digestion2011;84(2):102-113.NVUGIB：非静脉曲张性上消化道出血多项独立风险因素影响出血患者的30天转归30天再出血独立风险因素RR(95%CI)P值重大SRH7.29(4.4-12.53)0.0000院内出血1.63(1.13-2.26)0.0089CURE止血预后评分1.56(1.37-1.79)0.0000既往消化道出血1.45(1.02-2.06)0.0362溃疡＞10cm，溃疡大小每增加10%1.07(1.03-1.11)0.0013独立风险因素RR(

3、95%CI)P值溃疡＞10cm，溃疡大小每增加10%1.04(1.00-1.08)0.0360重大SRH39.21(8.95-171.71)＜0.0001基线RBC输注，每增加1单位1.09(1.00-1.18)0.0430独立风险因素RR(95%CI)P值重大SRH3.02(1.27-7.20)0.0126院内出血3.78(2.09-6.82)＜0.00001较高的CURE预后评分1.48(1.17-1.89)0.0013任何血小板初始输注3.63(1.88-7.00)0.0001任何FFP输注＞2单位3.

4、74(1.80-7.80)0.0004SRH：近期出血征象；CURE：溃疡研究和教育中心RBC：红细胞；FFP：新鲜冰冻血浆CamusM,etal.AlimentPharmacolTher2016;43(10):1080-1089.30天手术30天死亡一项大型前瞻性研究纳入1264例1993年至2011年期间严重PUB患者，运用多变量logistic回归分析，评估30天转归(再出血、手术和死亡)的独立风险因素UGIB指南近年来，国内外多个权威组织与学会纷纷制定更新上消化道出血相关指南共识，以便更好地指导临床治

5、疗，应对上消化道出血的严峻形势UGIB：上消化道出血近5年来制定发表的国内外权威UGIB指南2011201220152016ANVUGIB诊治指南(2015年，南昌)336欧洲ESGE：NVUGIB诊断与管理指南551NVUGIB亚太共识12美国ACG：溃疡出血患者管理指南2日本JGES：NVUGIB内镜管理指南62015AUGIB急诊诊治流程专家共识4420151.SungJJ,etal.Gut2011;60(9):1170-1177.2.LaineL,JensenDM.AmJGastroenterol20

6、12;107(3):345-60;quiz361.3.中华内科杂志等.中华消化内镜杂志2015;32(12):787-793.4.中国医师协会急诊医师分会.中国急救医学2015;35(10):961-970.5.GralnekIM,etal.Endoscopy 2015;47(10):a1-46.6.FujishiroM,etal.DigEndosc2016.doi:10.1111/den.12639.[Epubaheadofprint]NVUGIB：非静脉曲张性上消化道出血；ANVUGIB：急性非静脉曲张性

7、上消化道出血AUGIB：急性上消化道出血；ACG：美国胃肠病学院；ESGE：欧洲消化内镜协会；JGES：日本消化内镜协会指南对比的主要内容2液体复苏与输血策略患者风险分层与预后评估13内镜检查时机4内镜治疗5药物治疗6复查内镜7介入或外科手术治疗8营养支持9溃疡再出血的长期预防1.SungJJ,etal.Gut2011;60(9):1170-1177.2.LaineL,JensenDM.AmJGastroenterol2012;107(3):345-60;quiz361.3.中华内科杂志等.中华消化内镜杂志2

8、015;32(12):787-793.4.中国医师协会急诊医师分会.中国急救医学2015;35(10):961-970.5.GralnekIM,etal.Endoscopy 2015;47(10):a1-46.6.FujishiroM,etal.DigEndosc2016.doi:10.1111/den.12639.[Epubaheadofprint]指南一致推荐采用预后量表评分，如GBS和Rock