乳腺癌病理诊断 课件.ppt

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1、病例讨论1病例:42岁妇女乳腺癌术后患者特征未绝经，确诊为左乳腺浸润性导管癌乳癌改良根治术,腋下淋巴结清扫肿瘤直径2.5cm，2级，无血管浸润，2/20淋巴结阳性ER+70%,PgR+30%,HER2-(FISH);Ki-6730%请投票:术后您会选择何种辅助化疗方案？1.TAC3.CEF2.TA4.AC-TBCIRG001:主要结果在中位随访55个月后，同FAC组相比较：TAC组显著改善：OS:相对降低30%死亡风险DFS:相对降低28%复发风险同FAC组相比，TAC组显著改善DFS，且不受淋巴结受累、激素受体以及HER2情况影响中性粒细胞减少性发热在TAC组中较为常见(24

2、.7%)，但并无致死性败血症发生TACFACpHRDFS(%)75680.0010.72OS(%)87810.0080.70NSABPB-30DFSNSABPB-30OS病例:42岁妇女乳腺癌术后患者特征未绝经，确诊为左乳腺浸润性导管癌乳癌改良根治术,腋下淋巴结清扫肿瘤直径2.5cm，3级，无血管浸润，2/20淋巴结阳性ER+70%,PgR+30%,HER2-(FISH);Ki-6730%放疗，化疗结束后口服他莫昔芬1年半出现腰部酸痛，经核磁证实腰椎，右侧股骨上段骨转移。请投票:您会选择何种治疗方案？1.双得治疗加双磷酸盐3.放疗加双磷酸盐2.化疗加双磷酸盐4.其他复发转移乳腺

3、癌化疗基本原则中国抗癌协会乳腺癌专业委员会一、复发转移乳腺癌的化疗适应症全身疾病的复发转移乳癌患者，如果激素受体（ER和/或PR）阳性、疾病发展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移，首选内分泌治疗。激素受体阴性、有症状的内脏转移、或激素受体阳性但对内分泌治疗治疗无效的患者,应考虑化疗。中华医学杂志2011,91,(2):73-75病例:42岁妇女乳腺癌术后患者特征未绝经，确诊为左乳腺浸润性导管癌乳癌改良根治术,腋下淋巴结清扫肿瘤直径2.5cm，3级，无血管浸润，2/20淋巴结阳性ER+70%,PgR+30%,HER2-(FISH);Ki-6730%双得治疗1年后骨转移进展，无其他

4、脏器转移。请投票:您会选择何种治疗方案？1.NX方案化疗3.NP方案2.诺雷德加其他芳香化酶抑制剂4.其他蒽环类药物治疗失败的转移乳腺癌首选XT方案（多西他赛+卡培他滨）或者GT方案（吉西他滨+紫杉醇）紫杉类药物治疗失败的复发转移乳腺癌卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类药物单药或联合方案维持治疗（复发转移乳腺癌化疗治疗原则*）维持治疗概念联合化疗有效的患者，如果因为不良反应不能继续耐受联合化疗者，可以考虑原先联合方案中其中一个单药进行维持治疗，以尽量延长疾病控制时间谢谢！