血气分析及应用 课件.ppt

《血气分析及应用 课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、血气分析及其应用目标及基本概念目标：了解pH，PaCO2,HCO3-,SO2,BE的意义和酸血症，碱血症，酸中毒，碱中毒的判断。定义：动脉血气分析是对人体动脉血氧分压PaO2和二氧化碳分压PaCO2及酸碱成分进行测定，再进行综合分析以判断机体内环境代谢情况的一种方法。酸碱平衡的调节1.缓冲系统：调节速度快，但容量小碳酸氢盐系统（NaHCO3/H2CO3）血红蛋白系统（KHb/HHb）血浆蛋白系统（Na-Pr/H-Pr）磷酸盐系统（Na2HPO4/NaH2PO4）2.肺脏调节：通过呼出CO2进行酸碱调节，10-20分钟开始起

2、效，12-24小时达到高峰，代偿能力居中。酸碱平衡的调节3.肾脏调节：通过肾小管排出H＋及对NaHCO3的再吸收的增减来进行酸碱调节，在酸碱平衡后6-7小时起效，高峰约在3-4日，作用强。4.细胞内外离子交换作用：大约在2-4小时左右起效。常用指标的正常值及临床意义（1）1.pH：正常值7.35-7.45pH<7.35为酸中毒，pH>7.45为碱中毒pH=pK+logpH=6.1+log2.PaO2:指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力，反映肺病变的一个指标，正常为80-100mmHg，随年龄增高而降低，大于60岁，PaO

3、2＝100-0.4*年龄。常用指标的正常值及临床意义（2）3.PaCO2:指物理溶解于血液中CO2分子所产生的压力,反映肺的通气功能。正常为35-45mmHg，平均为40mmHgPaCO2>45mmHg,呼酸，示通气不足PaCO2<35mmHg，示通气过度4.HCO3-:指血浆中实测的HCO3-含量，主要由肾调节。正常为21-27mmol/L，平均24mmol/L。常用指标的正常值及临床意义（3）5.SBC（标准碳酸氢根）:指38℃、PaCO2为40mmHg、SaO2为100％时血浆中HCO3-含量，反映机体代谢因素。平均

4、为24mmol/L.6.BE:碱剩余，指38℃、PaCO2为40mmHg、SaO2为100％血液滴度pH7.4时所需的碱量或酸量，是反映代谢性的指标。常用指标的正常值及临床意义（4）7.SaO2:指单位血红蛋白的含氧百分数，正常值为97％。8.氧解离曲线(OxyhemoglobinDisassociationCurve)如何判断酸碱平衡第一步：注意氧饱和度SaO2第二步：pH<7.35为酸中毒，pH>7.45为碱中毒第三步：酸中毒呼酸：PaCO2上升代酸：HCO3-下降碱中毒呼碱：PaCO2下降代碱：HCO3-上升单纯型酸

5、碱失衡预计代偿公式原发失衡原发改变代偿反应预计代偿公式代偿极限代谢性酸中毒HCO3-↓PaCO2↓PaCO2＝1.5×HCO3-±210mmHg代谢性碱中毒HCO3-↑PaCO2↑PaCO2＝40+△HCO3-×0.9±555mmHg急性呼吸性酸中毒PaCO2↑HCO3-↑HCO3-＝24+△PaCO2×0.07±1.530mmol慢性呼吸性酸中毒PaCO2↑HCO3-↑HCO3-＝24+△PaCO2×0.35±5.5845mmol急性呼吸性碱中毒PaCO2↓HCO3-↓HCO3-＝24+△PaCO2×0.2±2.518m

6、mol慢性呼吸性碱中毒PaCO2↓HCO3-↓HCO3-＝24+△PaCO2×0.5±2.512mmol单纯型酸碱失衡预计代偿公式注意：1.凡实测值和预计值相符，说明仅存在单纯型酸碱失衡。2.凡实测值和预计值不符，表示有二重型酸碱失衡。3.当PaCO2和HCO3-变化方向不一致时，肯定有两种酸碱失衡。4.凡代偿值超过极限值，表示有二重型酸碱失衡。实例分析（1）1.高彩仙，女，40岁，ID:391197重症急性胰腺炎合并ARDSFIO2:50%Bp：101.4O2SAT:99.2%M-TEMP:37℃P-Temp:36.4℃

7、HCO3-:19.7mmol/LM-pH:7.484pH:7.493TCO2:20.5mmol/LM-PCO2:26.1mmHgPCO2:25.4mmHgO2CT:11.1ml/LM-PO2:125.3mmHgPO2:121.6mmHgA:329mmHgHBE:8.1g/dlBEB:-2.3mmol/LAaDO2:207.4mmHgBE-ECF:-3.9mmol/LSBC:22.5mmol/La/A:0.4实例分析（2）高彩仙，女，40岁，ID:391197重症急性胰腺炎合并ARDSFIO2:40%Bp：101.7O2SA

8、T:95%M-TEMP:37℃P-Temp:38.1℃HCO3-:18.7mmol/LM-pH:7.349pH:7.333TCO2:19.7mmol/LM-PCO2:33.7mmHgPCO2:35.4mmHgO2CT:18.8ml/LM-PO2:78.6mmHgPO2:84.5mmHgA:244.6mm