星形细胞瘤 课件.ppt

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1、1星形细胞瘤临床与病理星形细胞瘤是原发颅内肿瘤最常见类型，成人多见幕上，儿童多见幕下。肿瘤主要位于白质内，向外可侵及皮层，向内可破坏深部结构。根据WHO中枢神经系统，将其分为I-IV级：I级：毛细胞型星形细胞瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤II级：弥漫性星形细胞瘤III级：间变性星形细胞瘤IV级：胶质母细胞瘤临床常有颅内高压症状：头痛，恶心，呕吐等。2CT影像表现类型毛细胞型星形细胞瘤弥漫型星形细胞瘤间变性星形细胞瘤胶质母细胞瘤平扫均匀或不均匀低密度影均匀或不均匀低密度影低、等或混杂密度影高低不等混杂密度影灶周水肿不明显不明显较重较重占位效应较轻较轻明显明显坏死、囊变少少多多增强不强化

2、或轻度强化不强化或轻度强化不均匀强化实质明显强化，坏死、囊变无强化MRI影像表现一般表现为T1呈低信号，T2呈高信号I级星形细胞瘤：信号较均匀，瘤周水肿较轻，增强后，可有轻度强化。II~IV级星形细胞瘤：T1上为低信号为主的混杂信号，间以更低或高信号，为瘤内坏死或出血。T2为不均匀高信号。肿瘤和水肿之间可见一低信号环绕，为瘤周的神经胶质增生。病灶增强后，可为线条状、花环状或结节状等强化。2021/9/194鉴别诊断近期发病的脑梗死：脑梗死符合一定的血管分布区，增强扫描呈脑回状强化。脑脓肿：增强后呈环形厚壁强化。脑膜瘤：增强后多层均匀强化，具有脑外肿瘤征象。2021/9/195脑膜瘤

3、6临床与病理脑膜瘤为最常见的脑膜起源肿瘤。典型的部位按发病频率依次为：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨脊、海绵窦、小脑幕、小脑脑桥角、斜坡和颅颈交界区等。肿瘤生长缓慢，界清，包膜相对完整，血供丰富，供血动脉多来自脑膜中动脉或颈内动脉脑膜支。临床上因其生长缓慢，病程长，颅压增高症状与局限性体征出现较晚，程度较轻。2021/9/197CT影像表现部位：90%在幕上，多见于镰旁、脑突面、幕切迹等。多呈球形或分叶状，近颅底者可为扁平状。多为密度均匀的高密度或等密度。常见点状钙化，瘤周水肿相对较轻。增强扫描多呈均匀中等或显著强化。脑膜尾征：与瘤体串联的脑膜呈窄带或尖嘴状强化。肿瘤

4、位于脑外征象：白质塌陷征、肿瘤所在脑沟闭塞，邻近增宽等。2021/9/198MRI影像表现多为椭圆形或圆形，以广基与骨板或硬膜相连，瘤旁水肿或多或少，有明显占位表现。T1、T2为等信号，边界清楚，T2可见肿瘤周围低信号带，为纤维包膜。增强后，中度或明显强化，可见脑膜尾征。2021/9/199脑内与脑外肿瘤鉴别10脑内肿瘤脑外肿瘤起源脑白质脑膜、脑神经、胚胎残留血管或颅骨部位主要位于脑实质内位于脑表浅位基底以窄基与脑膜相连以宽基与脑膜相连瘤周水肿多有且明显少见且轻颅骨骨质改变一般无改变多有增生、破坏、受压变形、骨性管道吸收扩大脑白质塌陷无有静脉窦改变少见闭塞，多见于脑膜瘤Thanky

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