乙肝五项的检查及临床意义.doc

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1、乙肝五项的检查及临床意义乙肝兀项的检杳及临床意义乙肝两对半即乙肝五项，是确诊和了解乙肝（又称B型肝炎）病情的重要依据。包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb0正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表血抗体HbsAb阳性。其屮乙肝两对半检杳小的“乙肝人三阳、乙肝小三阳”是了解乙肝（又称B型肝炎）病情最为重要的综合性指标。一、乙肝两对半（包括了乙肝人三阳、乙肝小三阳）的检杳及临床意义HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋门释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或H

2、BsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBeAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）,但核心抗原在血清屮一•般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。1、乙肝两对半（乙肝五项）的简要临床意义中文名字英文名字单项阳性冇什么意义?乙肝表面抗原HBsAgJTJo阳性表示感染了乙肝病臥并不反映病毒有无复制.复制程度、乙肝表而抗体（抗HBs）乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性,苗接种后正常现彖。乙肝e抗原HBeAg倾向口阳性说明传染性强。持续阳性3个月乙肝e抗体HBeAb阳性说明病毒复制减少.传染性弱・乙肝核心抗体（抗HBe）性°（抗HBc）阳性说明既往感染过

3、乙肝病毒第一第二第三第四第五项项项项项简要临£2、乙肝五项各指标的常见变化与简要临床意义:HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBeAb阳性阴性阳性阴性阳件俗称“大三阳”.(+)(-)(+)(-)(+)"急.慢性乙型肝炎.阳性阴性阴性阳性阳竹俗称“小三阳”•：(+)(・)(-)(+)(+)恢复：慢性HBV携带者屛阴性<-)阳性(+)m.<-)阴性(-)阳性既往感染：急性】阳性(+〉阴性(->阳性<+)阴性(-)阴性(-)急性HBV感染里阴性(-)阴性(•)阴性<-)阴性(-)阳忡曾感染HBV,急阴性阴性阴性阳性阳性已感及<-)(-)<-)(+)(+)阴性(-)阳性(+)阴性<

4、-)阴性(・)1;卅(-)注射疫苗：或H]阳性(+)阴性(-)阳性<+)阳性(+)阳性急性感染趋向恢』阳性(+)阴性(-)阴性阳性(+)阴性(-)急性感染1阴性<-)阴性(-)阴性(-)阳性(+)阳件(-)急性感染£阴性(-)阳性(+)阴性(-)阳性(+)阴性(-)HBV感妙以上简单罗列了感染乙肝(B型肝炎)病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归屮。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。3、乙肝两对半检测屮乙肝人三阳、小三阳以及部分指标的临床意义及对策(1)乙肝人三阳(乙肝五项135阳性)一是

5、指两对半检杳中，表曲抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性。乙肝人三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强.这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者,首先就应注意隔离,在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。★专家对策：患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检杳。如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功能和肝B超检杳。可以服川屮草药，比较安全有效，服用屮草药调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。抗IIB

6、V-免疫疗法辩证治疗“人三阳”>>>（2）乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）一是指在乙肝（又称B型肝炎）的“两对半”检杳的五项指标11',表血抗原（HBsAg）、E抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。乙肝小三阳通常是由“乙肝人三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。★专家对策：乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）应检杳HBV-DNA及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA（-）且肝功能

7、、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗。乙肝小三阳全血解析>>>（3）乙肝五项（2、5项为阳性），其余阴性。既往感染，急性HBV感染匕恢复。其屮第二项阳性说明已经产生抗体，不用打疫苗。第五项阳性只提示曾被乙肝病毒感染过，现已恢复。★专家对策：这种情况患者不需要治疗，只要保持好生活规律，劳逸结合，注意加强锻炼，增强体质，做好定期复查即可。（4）乙肝五项（2、4、5项为阳性），其余阴性。2、4、5阳性表示的意思是：1、急性乙肝