黄清明主任小儿肾病综合征讲座文字资料.doc

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1、亲爱的各位家长，以下是我整理的黄庆明2014年肾病综合征座谈会的资料，内容包括黄清明的PPT和现场讲解，因为手工输入的难免会有一些误差，如发现有误或其他出入，请您更改完善后加更改日期上传群共享，给其他家长更多的学习机会，好好照顾我们的孩子直至痊愈。谢谢！2014年黄清明肾病综合征讲座肾病综合征的中医治疗机家庭调护（一）肾病何如进行中医治疗？（二）中医治疗的疗程，服药和煎药如何？（三）肾病复发的原因和对策？如何选择适当的治疗方案：西医治疗;中医治疗;中西医结合：使用西医的同时，辩证的采用中药，从体制和心肝脾肺肾虚损

2、方面进行治疗，在使用激素的不同阶段，运动不同的中药，来达到减少激素的副作用，维持肾病缓解的目的。（一）肾病何如进行中医治疗？中西医结合有明显的优势，合理使用可明显提高疾病的治愈率，减少激素的副作用及减少疾病的复发脾（不同于西医的脾，指的是消化系统）肺、肾，对于肾病的孩子来说这三个脏器是不足的，肺虚、脾虚、肾虚。肾病综合征的发病又与其他几个病理因素有关，经常发现肾病的孩子有水、湿、淤血（脸色不太好，有点黑，或者眼眶黑，舌头有瘀斑）、风邪（感冒、上风）但这是肾病复发最主要的原因。我们采用中西医结合治疗NS，除了刚才介

3、绍的中医传统的脏腑，病因病理进行辨证以外，我们根据肾综的分析进行治疗,比如分为：激素足量或减量早期：这个一套固定的治疗方案激素减量后期：（小剂量强的松（≤0.5mg/Kg.d隔日）口服至完全停药阶段，且尿蛋白转阴）缓解期：完全停用激素，尿蛋白转阴发病4年之内1.激素足量或减量早期：优势：激素足量或者早期的时候疾病还没有控制，孩子出现大量的水肿，阳虚的一些症状使用中药能协助及维持尿蛋白转阴减少激素的副作用（足量时表现烦躁、兴奋脸红长痘睡眠不好，舌头很红，舌苔黄）提高血浆白蛋白水平，促进水肿消失（水肿的孩子大多由于白

4、蛋白下降，中药对这个有很大作用）降低血脂、改善血液高凝状态控制感染（孩子由上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎引起的复发使用中药有抗病毒的作用）治疗方法：益肾健脾、温阳、利水、祛风等大剂量激素使用往往会导致阴虚火旺的病症，配合清热滋阴之剂1.激素减量后期优势：提高机体免疫力，增强体质，防止感染导致本病复发（激素是纯阳之体，减激素后孩子出现气虚的表现，乏力，脸色没以前红润，出汗多，容易感冒复发）减少激素减量后复发的可能维持尿蛋白持久转阴，为停用激素创造条件治疗方法：温阳补肾，益气固表—此时患儿肾上腺皮质功能未能完全恢复，患

5、儿容易出现脾肾阳虚、肺脾气虚的临床表现2.恢复期治疗优势：提高机体免疫力，增强体质，减少感染维持尿蛋白持久转阴，防止肾综复发治疗方法：应以固本为主，根据肺脾神三脏虚损，根据阴阳不足分型辨证，可采用成药治疗，以缓药图之。（二）中医治疗的疗程，服药和煎药如何？提倡：激素足量期，及激素减量初期建议每天服用中药，缓解期及减量后期，中药可以服用成药或者采用间断服的方法，每周服3停4,或者服5停2的方法。煎服方法：1.煎药用具：煎煮中药最好用砂锅、陶罐、瓦罐，因其导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变

6、化且价格低廉，也可以用搪瓷器皿、不锈钢锅等煎煮药物。2.煎药用水：煎药用水以洁净为原则，自来水、进水、蒸馏水、纯净水皆可，常用的是加水量超过药面2-3cm即可。3.煎药火候：分“武火”“文火”。武火指火势急、火力猛：文火指火势缓、火力弱。一般煎药先用武火沸腾，后改用文火再煎。如解表剂，清热剂，芳香药不宜文火久煎（10分钟）：而厚味滋补类方药宜文火久煎，以使药味尽出（30-60分钟）服药方法：1.一般宜温服2.早晚各服用一次，效果较好3.滋补（补肾补脾）药宜空腹服用，祛邪（清热祛湿、感冒）药物宜饭后服用4.避免同时

7、服用辛辣煎炸食品、浓茶及发物（老鹅、公鸡、鲤鱼等）（三）肾病复发的原因和家庭对策？复发的原因：外在因素：感染（家人有人感冒发烧尽量隔离，或者戴口罩，尽量远离人多环境）、劳累、用药不规范（激素不能随意停用，要在医生指导下服用）、情绪不稳定（受到惊吓）、饮食不节制，过敏（鼻炎、哮喘、注射预防针）内在因素：疾病本身的原因，也就是说由于患儿肾病的病理类型比较特殊，对激素有依赖或者耐药等。（家长无法护理的情况，需要医生添加免疫制剂）如何预防：1.饮食清淡（家长不能因为孩子肾虚就进食一些高脂肪高蛋白的食物，其实不能够摄入过多

8、的内脏，肾综的孩子很多本身血脂就较高，服用之后对孩子不是一个很好的帮助）1.劳逸结合，适当运动可以适当提高抵抗力2.避免感染3.避免接种疫苗（除非会危及生命的，在医生的指导下，比如狂犬针）4.遵循医生要求，规范服药5.保持乐观情绪会提高让孩子免疫力主讲：黄清明肾病综合征能治好吗？何时才能治好？1.能治好吗？西医：治愈标准停药3年不复发治愈率目前还没有数据疗效：原发肾综主要