《诊断学基础》教学课件-正常心电图及房室肥大(1).ppt

《《诊断学基础》教学课件-正常心电图及房室肥大(1).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、正常心电图及房室肥大吴美平心电图时程测量心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒时限（时间、宽度）：s，从波形（或波段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘心电图的电压测量各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。基线为T-P段波形及波段的测量：(1)振幅（电压）：mv，以基线为准。正向波：测高度，

2、从基线上缘测到波形顶端。负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。如何看心电图？心率是多少？心律是否规则？窦性？室上性？室性？有无P波，每一P波后是否有QRS波？P-R间期多少？Q-T间期和QRS波正常否？ST段和T波是否有动态改变？对血流动力学是否有影响？治疗？常用方法：HR=1500/格数=60/R-R(P-P)间距平均值窦不齐:观测6s：HR=心搏数×10房颤:观测10s：HR=心搏数×6心电图—心率测量平均心电轴临床意义：+30º~+90º不偏。正常人0~+30°轻度左偏。正常人0~-30º中度左偏，部分

3、正常人异常：左束支阻滞，左室大-30~-90º重度左偏。异常：左前分支阻滞，左束支阻滞+90~+120º轻度右偏。部分正常年轻人异常：肺气肿，肺心病，右束支阻滞，右室大>+120º显著右偏。部分正常婴幼儿异常：（同上），左后分支阻滞心脏循长轴转位正常心电图波形特点和正常值(成人)心电图和其他生物现象一样，在正常和异常之间并不存在一个绝对的界限。确定心电图的正常范围，需要大样本的健康人群资料1、P波：（正常窦性P波）意义：代表两心房除极的电位变化方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置形态：钝圆形，可有小切

4、迹，其峰距<0.04s时间（时限、宽度）：<0.12s振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv胸导联，P

5、原则Q波（q波）----起始向下的波R波（r波）----第一个向上的波S波（s波）----继R波后向下的波R’波（r’波）----继S波后向上的波S’波（s’波）----继R’波后向下的波QS波----QRS波全部向下QRS波形态特点①、左室导联(Ⅰ、Ⅱ、V5、V6）主波向上，R/S>1。如：qRs型、Rs型、R型、qR型。②、右室导联（aVR、V1、V2）主波向下，R/S<1，如：rS型、QS型等，aVR可呈Qr型。③、过渡导联（V3、V4）呈双向波，RS型，R/S=1。④、在胸导联上可出现R/S逐渐增大的趋势，R

6、/S<1→R/S>1,rS型→RS型→Rs型。⑤、q波:V1、V2无Q波,其他导联可有q波。一般胸导联q波自V3--V5可依次增大。aVR可有Q波或呈QS型，III导联有时可有Q波，吸屏后减小正常q波符合以下条件(1)V1、V2无Q波。(2)时间：<0.04s(3)振幅(深度):<同导联中R波的1/4振幅:RⅠ<1.5mv,RⅡ、Ⅲ、aVF<2.0mv,RaVR<0.5mv,RaVL<1.2mv,RV1<1.0mv,RV5、V6<2.5mv,左室综合电压:RV5+SV1<4.0mv(男),<3.5mv(女)右室综合电

7、压:RV1+SV5<1.05~1.2mv高电压：任一导联电压高于正常值。低电压:各肢体导联QRS波振幅（正向波与负向波的绝对值相加）<0.5mv,或各胸导联QRS波振幅<0.8mv。4、S-T段：QRS波终点至T波起点间的线段意义：代表心室缓慢复极过程位置：一般在等电位上缓慢向上移行与T波前肢相连正常人可有轻微向上或向下移位*向上移位（抬高）<0.1mv，V1-V2<0.3mv，V3<0.5mv。*向下移位（压低）<0.05mv。5、T波：意义：代表心室的快速复极过程的电位变化形态：圆钝高大，前后双肢不对称，前肢长、

8、缓升，后肢短、陡降振幅：一般在R波为主的导联上，T波应大于R波的1/10方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主波方向一致TⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，TaVR倒置TV1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立TV2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置6、Q-T间期：QRS波起点至T波终点意义：代表心室除极复极全过程的时间时间：随