鼻饲操作流程及评分标准.doc

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1、鼻饲操作流程及评分标准操作流程操作要点与评分标准实施情况备注计划准备操作者准备着装整齐，端庄得体，符合操作要求物品准备治疗车上层：胃管、注射器、压舌板、治疗盘2、纱布2、镊子、棉签、鼻饲液、温开水、肝素帽、听诊器、手电筒、手套、胶布、治疗巾、液状石蜡、水温计、酒精和松节油、必要时备开口器和压舌板实施1、评估1.1病情、意识、置管目的、营养状况1.2不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难1.3鼻腔有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等1.4有无上消化道狭窄或食道静脉曲张1.5鼻饲食物的性状、量、温度1.6病人心理反应和合作能力1.7环境：清洁、无异味用物齐备、洗手、戴口罩床边操作

2、2、核对、解释核对床头卡、手腕带简短解释取得配合3、取体位取半坐卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位；昏迷者取去枕平卧位4、铺巾颌下铺治疗巾、置治疗盘、检查清洁鼻腔5、量长润管准确测量应插入胃管的长度：①成人：从前额发迹至剑突或由鼻尖至耳垂至剑突，一般为45~55cm；②新生儿：从鼻尖到剑突，长约10cm；③幼儿或年长儿：鼻尖至耳垂至剑突，1岁儿童约10~12cm，5岁儿童约16cm，学龄儿童约20~25cm.润滑胃管6、插管★用镊子或无菌手套插入胃管，插入会咽部时约10~15cm，嘱患者吞咽，随吞咽送管至预定长度；昏迷者应将头抬起使下颌贴近胸骨柄以增大咽喉弧度，

3、利于胃管通过7、判断★初步固定后判断胃管位置：①看：将胃管末端放入水中无气泡溢出；②听：用注射器快速注入10~20ml空气，听有气过水声；③抽：从胃管中抽到胃液8、妥善固定确认在胃内应将胃管妥善固定在鼻翼部和面颊部9、鼻饲鼻饲前用温开水20ml冲洗管道，缓慢灌入鼻饲液，每次鼻饲量约200~300ml，温度为38~40℃，鼻饲完用20~50ml温开水冲洗管道，间歇时胃管末端应反折，用肝素帽固定末端10、观察记录观察有无腹胀、返流、肠鸣音情况及大便性质记录鼻饲量、时间及胃液残留量评价备注：插胃管和鼻饲过程中均要主要观察病情变化，打“★”的表示，若未做到位，将一票否决。在实施情

4、况一栏中用打√或×表示有无做到位