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时间:2020-03-09
《医护人员职业暴露防护处置标准与规范.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、医护人员职业暴露防护处置标准与规范一、局部处理措施: (一)锐器伤: 1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出,用肥皂水和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。 2、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘(碘伏)进行消毒。 (二)黏膜暴露: 用生理盐水反复冲洗污染的黏膜,直至冲洗干净。 二、报告: 1、报告部门负责人(医生向科室主任报告,护士和工勤人员向护士长报告,然后向院感科报告)。 2、填写“职业暴露个案登记表”,科室负责人签字后送院感科。 三、评估与预防: 院感
2、科接到报告后应尽快评估职业暴露情况,并尽可能在24h内采取预防措施。 1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg(乙肝病毒表面抗原)、抗HBs(乙肝表面抗体)、ALT(谷丙转氨霉)、抗-HCV(丙肝病毒抗体)、抗-HIV(爱滋病毒)、TPHA(梅毒)检查单。 2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检结果未知,主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。 3、患者HBsAg(+): (1)医护人员抗-HBs<10MIU/ml或抗-HBs水平不详,应立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)20
3、0-400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug),于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20ug). (2)医务人员抗-HBs≥10MIU/ml者,可不进行特殊处理. (3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。 4、患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3个月,6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。 5、患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进
4、行评估与预防指导,根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。 6、患者TPHA(+): (1)推荐方案:苄星青霉素,240万U,单次肌注。 (2)青霉素过敏:多西环素(强力霉素)100㎎,2次/天,连用14天;或四环素500㎎,4次/天,口服,连用14天;头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定,推荐1g/d,肌注,连用8-10天;或阿奇霉素2g,单次口服,但已有耐药报道。 四、随访和咨询: 1、院感科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和
5、化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访。 2、在处理过程中,院感科应为职业暴露当事人提供咨询,必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理,稳定情绪。 3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密,不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。 周语婕
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