静脉输液常见并发症的预防与处理规范.doc

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1、三、静脉输液常见并发症的预防与处理规范（一）静脉炎1．预防措施严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。2．处理规范（1）评估静脉炎的级别并分析原因。（2）停止输液，报告医生。（3）应拔除PVC，可暂时保留PICC、CVC、PORT。（4）提高患肢并制动。（5）避免穿刺部

2、位受压。（6）局部湿热敷或药物治疗。（7）超短波、红外线理疗。二．急性肺水肿1．预防措施根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度。2．处理规范（1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。（2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。（3）高流量吸氧（20-30%的酒精湿化吸氧，6-8/min）。（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。（5）安慰患者，解除病人的紧张情绪。（三）发热反应1．预防措施静脉输液过程中严格遵守无菌操作

3、原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。2．处理规范（1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器.（2）保留剩余药液和输液器具进行检测。（3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。（4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。（5）上报有关部门。（四）液体渗出1．预防措施选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿剌；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出的可能

4、；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。2．处理规范（1）评估渗出级别。（2）立即停止输液，更换穿刺部位。（3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液，抽出残余药液后拔除导管，遵医嘱局部处理，渗出部位远端不宜留置导管。（4）抬高患肢，必要时制动。（5）观察渗出部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等。（6）严重者上报有关部门。（五）过敏性休克1．预防措施用药前询问患者有无过敏史，过敏反应阳性者，应在床头卡、病历、体温单、临时医嘱中注明；输入易致敏药物，备好抢救药物。2．处理规范（1）立即停药，保留通路，就地抢救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0

5、ML,患儿酌减。如症状不缓解。可隔30min皮下或者静脉注射给药0.5ml。（3）如发生心脏骤停立即行胸外按压术。（4）给予氧气吸入及心电监护。（5）遵医嘱抗休克治疗。（6）密切观察患者生命体征。（7）准备记录出入量。（8）告知患者勿再次使用致敏药物。（六）空气栓塞的预防与处理1．预防措施确保输液装置紧密连接;加强观察，避免空气进入输液装置;加压输液时应有专人在旁看护;指导中心静脉置管患者在导管拨出体外瞬间屏气，并按压穿刺点。2．处理规范（1）立即取左侧卧位和头低足高位。（2）立即高流量氧气吸入。（3）抽出中心静脉导管内残余空气，夹闭、折叠和夹住现有导管。（4）严密观察病情变化。

6、（七）出血/血肿1．预防措施评估患者出凝血时间、用药史；提高穿刺成功率；选择合适的导管；避免损伤动脉；拔除导管后，按压方法正确、时间充足；严格掌握肝素封管液的浓度及使用指征。2．处理规范（1）加压止血。（2）遵医嘱使用止血药。（3）48小时内冷敷、制动，48小时后热敷。（4）动态观察血肿变化。（八）导管脱出1．预防措施妥善固定导管及输液装置；向心方向揭除敷料；指导患者置管肢体勿过度活动，避免牵拉导管；观察贴膜有无卷边、松动、必要时重新更换贴膜；合作能力欠佳者，应适合约束。2．处理规范（1）评估导管脱出状态及导管完整性。（2）完全脱出者，立即按压穿刺点压迫止血，消毒穿刺点，覆盖敷料

7、。（3）部分脱出者，酌情拔管或者重新消毒、妥善固定。（4）严禁将导管脱出部分重新送入体内。（5）中心静脉导管患者必要时重新X线定位。（6）严密观察患者病情变化。（九）导管堵塞1．预防措施合理选择输液工具的型号；注意药物的配伍禁忌；输注高浓度药品、血液制品前后及采血后应彻底冲管；中心静脉导管无凝血功能障碍者应用肝素盐水正压封管；输液接头等附加装置有血凝块时应及时更换；观察输液是否通畅，及时发现输液报警；正确固定导管，避免扭曲、折叠导管；减少肢体受压，避免回血因素；治疗间歇定期导管维