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1、卡介茵多糖核酸注射液佐治小儿反复呼吸道感染疗效观察【摘要】目的观察卡介茵多糖核酸注射液（BCG-PNA）对小儿反复呼吸道感染的治疗效果。方法将笔者所在医院2007年3月〜2009年3月门诊的3〜8岁反复呼吸道感染的患儿152例，随机分为两组。治疗组在控制急性感染同时应用BCG-PNA肌注；对照组给予常规抗感染治疗；比较两组疗效。结果治疗组显效36倒（46%）,有效40例（51%）,无效2例（3%）,总有效率97%；对照组显效26例（35%）,有效13例（17%）,无效35例（48%）,总有效率52%。治疗组疗效显著优于对照组（X23.636,P
2、<0.05）o结论BCG-PNA对小儿反复呼吸道感染的免疫失衡有调节作用，可起到辅助治疗效果。【关键词】反复呼吸道感染；卡介茵多糖核酸；儿童；抗菌素；抗病毒药物小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，同时也是困扰患儿、家长及医师的重要临床问题之一。小儿反复呼吸道感染与呼吸道解剖生理特点有关。小儿呼吸道感染后出现发热及上呼吸道卡他症状，继而出现气促、咳嗽、喘憋等症状，且反复发生，病程长，严重威胁其身体健康，并导致慢性消耗，影响其他器官及系统的功能，使病情日趋复杂。笔者所在医院通过加用卡介菌多糖核酸注射液(BCG-PNA)肌注治疗小儿反复呼吸道感染
3、，使用后患儿呼吸道感染间隔时间明显延长，症状明显减轻，病程较前缩短，疗效显著。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2007年3月〜2009年3月门诊收治的3〜8岁反复呼吸道感染的患儿152例，且就诊前未用过免疫调节药物治疗。将其随机分为两组。治疗组78例，男40例，女38例。年龄3-7.8岁，平均5.4岁。对照组74例，男40例，女34例，年龄3.2〜8岁，平均5.5岁。治疗组和对照组的年龄、性别、病情和病程方面比较无统计学意义。1.2诊断标准目前小儿反复呼吸道感染的临床诊断标准为1987年(成都)全国小儿呼吸道学术会议制定的反复
4、呼吸道感染诊断标准：(1)年龄：0〜2岁，上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染3次/年；(2)3〜6岁，上呼吸道感染6次/年，下呼吸道感染2次/年；(3)6〜12岁，上呼吸道感染5次/年，下呼吸道感染2次/年。1.3方法对照组根据临床症状和辅助检查，病毒感染给予利巴韦林或中药鱼腥草或板蓝根等抗病毒治疗，细菌感染给予青霉素类或头胞菌素类抗感染；支原体感染给予大环内酯类药物抗感染治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用BCG-PNA(湖南斯奇生物制药有限公司)治疗，1ml(0.35mg)/次，肌肉注射，每周2次，共注射6次，后改为每周1次连用12次，总18
5、次。1.4疗效判定疗程结束后开始随诊，时间为1年。显效:呼吸道感染W1次/年；好转：呼吸道感染次数减少W3次/年，症状、体征明显改善；无效:治疗前后呼吸道感染无明显改善者。1.5统计学处理采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗组显效36例(46%),有效40例(51%),无效2例(3%),总有效率97%；对照组显效26例(35%),有效13例(17%),无效35例(48%),总有效率52%。治疗组总有效率显著高于对照组(x23.636,P<0.05)o2.2不良反应两组在治疗及随诊1年中均未见肝肾及其它脏器损害。
6、3讨论小儿易患呼吸道感染与小儿呼吸系统的解剖生理特点有密切相关。(1)鼻腔相对狭窄，位置较低；(2)鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大；(3)气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富；(4)肺泡数量较少，弹力纤维发育较差；(5)胸廓较短呈桶状，前后径相对较长,呼吸肌发育差等。有关小儿反复呼吸道感染的发病率较髙，发病机制复杂，除了生理因素外，很难用单一理论或学说予以解释，其病因涉及微生物学、免疫学、分子生物学等众多学科，是一种或多种因素存在并共同作用的结果［1］。因此,对于反复呼吸道感染患儿要全面分析，综合治疗，方能取得预期的治疗目的
7、。而目前能提高防病能力的方法并不多。应用BCG-PNA治疗小儿反复呼吸道感染，疗效满意。卡介菌多糖核酸为结核杆菌减毒多糖核酸疫苗，具有很强的非特异性免疫刺激作用［2］。它主要通过以下方面发挥作用。（1）调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力；（2）通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘效果。BCG-PNA通过肌注吸收，提高免疫功能达到治疗作用。本院通过应用BCG-PNA治疗，总有效率97%,疗
8、效显著。BCG-PNA还能明显缩短病程，减轻症状，延长发病的间歇时间的作用。说明其有提高和调节机体免疫功能（包括细胞免疫和体液免疫）的作用，是防治小儿
