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1、多巴胺和多巴酚丁胺联合甲基强的松龙治疗小儿重症肺炎的疗效分析【摘耍】目的观察多巴胺和多巴酚丁胺联合甲基强的松龙在小儿重症肺炎治疗中的临床疗效。方法我院2010年5月至2012年11月收治小儿重症肺炎共64例，将患儿随机分为两组，对照组28例进行常规治疗,观察组36例在常规治疗基础上增加使用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺联合甲基强的松龙治疗，对比两组临床治疗效果。结果两组患者治疗后，两组治疗总有效率对比差异显著，有统计学意义(卩〈0.05),治疗后观察组患者发热消失、呼吸改善等病症恢复显著优于对照组，对比有统计学意义(P<0.05)o结论多巴
2、胺和多巴酚丁胺联合甲基强的松龙在小儿重症肺炎治疗中具有确切临床疗效，可有效缓解患儿IIm床症状，人人提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。【关键词】多巴胺；多巴酚丁胺；甲基强的松龙；小儿重症肺炎doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.504文章编号：1004-7484(2013)-06-3271-01肺炎是常见的小儿肺部感染性疾病，同时也是三岁以下小儿死亡的重要原因之一[1]。小儿重症肺炎发生时，病症的临床表现为极为顽固的剧烈咳嗽、呼吸困难、发纽、心力衰竭和肺部炎症[2],通常会造成高碳酸
3、血症、低氧血症等病变，其至可以对其他器官造成严重影响，造成器官功能障碍，严重时还会使其功能衰竭[3]o笔者选取我院2010年5月至2012年11月收治小儿重症肺炎共64例，将患儿随机分为两组，对照组28例进行常规治疗,观察组36例在常规治疗基础上增加使用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺联合甲基强的松龙治疗，其中观察组治疗效果显著，现将相关治疗情况做如下报道。1资料与方法1.1临床资料口2010年5月至2012年11月，我院共收治重症肺炎患儿64例，患儿的症状均与《儿科学》(第7版)屮诊断小儿重症肺炎的相关标准相符。64例患儿中男35例，女29
4、例，年龄为2个月-4岁，平均年龄为(3・4±1・3)岁。患儿心力较弱、发热、咳嗽与肺部可闻表现，26例(40.63%)患儿伴有心力衰竭，7例(10.94%)患儿伴有微循环障碍,4例(6.25%)患儿伴有中毒性脑病，胸腔中有少量积液者为2例(3.13%),上消化道有轻微出血者为1例(1・56%)。将重症肺炎患儿随机进行分组，观察组36例，对照组28例，两组患者在病情、年龄和性别上的差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比分析。1.2治疗方法对照组患儿采用常规的治疗方法，包括止咳平喘、抗生素治疗、抗病毒及其他相应对症支持处理。治疗组
5、在进行常规治疗的基础上，用小剂量的多巴胺、多巴酚丁胺+50inll0%的葡萄糖注射加甲基强的松龙注射液用输液泵进行24h持续泵送，多巴胺剂量为2-5ug/(kg?min),每天一次，多巴酚丁胺剂量为2-5ug/(kg?min),每天一次，甲基强的松龙剂量为l-2mg/(kg?d),每天1-2次，连续3-6天。1.3疗效判定标准显效：在1-3天间患儿肢体开始转暖，呼吸平缓,面色变为红润，尿量增多，心音有力，肺部的湿?音显著减少；有效：在用药72h之后，体征明显改善，上述表征开始出现；无效：连续用药超过3天，患儿体征没有任何改善。临床疗效
6、分析的总有效率以有效和显效的合计值计算。1.4统计学分析利用的统计软件为SPSS13.0,将相关数据输入软件展开统计学分析，对计数资料展开x2检验,统计学计算结果若满足P〈0・05,则二者之间存在具有统计学意义的差异。2结果两组患者实施治疗后，观察组的总有效率是97.22%(35/36),对照组总有效率为82.14%(23/28),两者总有效率对比，治疗组显著优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),见表1。在展开治疗前，从重症肺炎患儿的胸部X线片可以看出，患儿的双叶肺屮纹理增强，边缘清楚，有较多的斑片状融合情况。在进行为期7天的
7、治疗后，患儿进行胸部X线片复查，经分析发现，观察组中炎症有86.11%(31/36)被明显吸收，对照组的炎症吸收率为64.29%(18/28),观察组明显优于对照组。3讨论小儿重症肺炎在幼儿中较为常见，和成年人相比，小儿的肺部还不够完善，含有的肺泡及含气量较少，不利于气体交换，当炎症发生时，会导致小儿的换气功能和通气功能发生障碍。如果不及时对其采取有效措施实施治疗，会对小儿器官功能造成严重影响，严重者会威胁患儿生命健康。对于小儿重症肺炎患者，在临床上常采用强心治疗、利尿和抗感染等治疗措施。多巴酚丁胺、多巴胺是非洋地黄类的止性肌力药物，
8、有利于心脏兴奋和心肌收缩，可以使肺部循环受到的阻力降低，使血液灌流增加，甲基强的松龙是类同醇药物，可有效降低炎症对肺部细胞造成的损害。从本次研究中可以看出，两组患者治疗后，两组治疗总有效率对比差异显著，有统计学意义(P〈
