预防性护理干预高危妊娠产后出血的临床效果（精品论文）.doc

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1、预防性护理干预高危妊娠产后出血的临床效果【摘要】目的：剖析在高危妊娠患者屮，加强预防性护理对产后岀血的作用。方法：回顾性分析2010—2011年笔者所在医院收治的99例高危妊娠产妇，采用随机分组的方法将其分为两组，对照组49例，给予常规护理干预，观察组50例，对其做好产前检查、腹部及子宫按摩，产后4h内，严密监护、高流量吸氧、心理护理、米索前列醇舌下含服或塞肛、应用止凝血药物、快速输血输液等预防性护理干预，分析比较两组的产后出血量。结果：观察组产后出血发生率为6.0%,对照组产后出血发生率为26.5%,两组比较差异有统计学意义(pO.0

2、5)o两组产妇高危因素比较见表1。1.2方法对照组：给予常规护理干预，待正常分娩后于产妇宫体内注射缩宫素，产后再给予缩宫素加入液体静滴。观察组：在产后4h内，严密监护产妇的牛命体征、加强心理护理、实施腹部及子宫按摩、在胎儿娩出后即给肛塞2粒卡孕栓，术后给缩宫素加入液体静滴。密切观察观察组与对照组产妇产后出血量。测量出血量：产后出血量采用称重法、盆接法和面积法计算。分别测量产后2h、4h、24h的平均出血量。如胎儿娩出后24h内出血量〉500mb为产后出血，应立即给予吸氧、应用止凝血药物、快速输血输液等处理［2］。1.3统计学方法所得数据

3、采用spss14.0软件分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计字忌乂。2结果观察组发生产后出血3例，发生率为6.0%,对照组发生产后出血13例，发生率为26.5%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)o高危妊娠患者产后2h、4h、24h的平均出血量，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义(p〈0・05)。见表2。3讨论3.1咼危妊娠高危妊娠是指可能导致难产及或危及母婴者。对孕产妇及胎婴儿有较高危险性。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡

4、、胎儿宫内生长迟缓、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，但其屮最主要的就是高危妊娠引起的产后出血，来势凶猛，如抢救不及时，会有生命危险，增高了围产期的死亡率。3.2产后出血产后出血，作为产科最常见且严重的并发症，危及产妇的生命，是产妇死亡的主要原因。而引起产后出血的原因又极其复杂。像妊娠高血压病、多次妊娠、巨大胎儿等高危妊娠的产妇常使子宫膨胀过度而破坏其正常缩复的功能，导致宫缩乏力，引起出血。妊娠高血压病，在分娩时应给予镇静、解痉、降压等治疗，同时还会导致子宫适当的松弛，易引起产后出血。剖析导致产后出血的原因有利于产后出血的预防，尽力

5、避免产后出血的发生［3］。3.3预防护理措施高危妊娠的产后出血，可以通过加强护理措施来降低发生率。（1）做好计划生育，避免多次人工流产，多次妊娠[4],并为产妇营造良好的生活环境，加强高危妊娠及产后出血方而知识的宣教。（2）做好心理护理，给予心理支持，排除产妇的心理压力及负担，并随时了解产妇的心理状况，通过沟通、交流，减少过度紧张、恐惧带来的负面影响。（3）认真仔细的进行产前检查工作，对于高危妊娠等易发生产后出血的产妇，要定期的检查，找出高危因素，给予适当的预防治疗措施。（4）均匀规律地按摩腹部及子宫，从而促进子宫的收缩，有效的减少出血

6、量。（5）卡孕栓能够增加子宫收缩频率和收缩幅度，增强子宫肌收缩力的作用，因此在胎儿娩出后，给予产妇卡孕栓，可以有效的减少产后出血的发生，是一种简单、安全、有效的降低产后出血发生的方法[5],尤其对于高危妊娠的产妇，效果则更显著。（6）在产后2h内，要吋刻监测产妇的生命体征，密切观察产妇的血压、呼吸及面色等情况的变化。产后出血主要发生在产后2h内，所以产前及产后2h内是预防产后出血的主要环节。尤其对于高危妊娠的产妇实施预防性护理及预防措施，可以有效的减少产后岀血，降低产妇死亡率。参考文献[1]郝银平•高危妊娠剖宫产产后出血的观察与护理[j

7、]・解放军医药杂志（原《华北国防医药》），2011,23（4）：184—185.[2]彭文玲，张丹，李娟，等•高危妊娠对剖宫产产后出血的影响及护理[j]•齐鲁护理杂志，2007,13(10)：64—65.[3]张红英•产后出血的病因分析及预防[j].临床合理用药，2012,5(2b)：115—116.[4]李红杨•浅谈产后出血的原因及防治[j]•按摩与康复医学，2012,3(2)：100.[5]张俊秀，王若鏑•米索前列醇配伍缩宫素预防高危妊娠产后出血的临床观察[j]•中华实用中西医杂志,2011,24(1)：38—39.(收稿日期：20

8、12—06—29)(编辑：陈春梅)