颈内动脉海绵窦瘘血管内治疗.doc

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1、颈内动脉海绵窦痿血管内治疗作者：尹连虎，吕建华，孙超，吕新兵，王长江，李国新【摘要】目的介绍治疗颈内动脉海绵窦痿的经验和体会。方法采用Seidinger法插入导管鞘后，用带Balt可脱球囊的magic-BD导管透视下经导引管送达痿口水平，当球囊突然“低头”或改变方向时,表示球囊已通过痿口，进入海绵窦。以等渗造影剂交换气体后充盈球囊至杂音消失，造影证实痿闭塞完全，并保持颈动脉通畅。结果本组78例共进行82次栓塞治疗，66例保持了患侧颈内动脉的通畅，12例闭塞了患侧颈内动脉，其中4例因球囊破裂，症状复发，又进行了二次栓塞治疗后治愈，无术

2、后死亡和症状加重病例，但其中6例自发性患者症状消失4例，症状减轻2例；其余病例均在术后3天〜3周内症状消失，经过1个月〜5年的随访未见复发。结论血管内栓塞治疗已成为治疗颈内动脉海绵窦痿的首选方法。【关键词】颈内动脉海绵窦痿；栓塞治疗；Seidinger[Abstract]ObjectiveTointroducetheexperienceaboutendovasculartreatmentofcarotid-cavernoussinusfistulas(CCF).MethodsUsingSeidingertechniquemethod

3、,guideMagic~BDmicro-catheterwithBaltdetachedablerubberballtothefistulaslevel,whenverifiedtheballinsidethefistulaofcarotid-cavernoussinusbutoutsidethecarotidartery,filledtheballfullyenoughwithiodinematerialuntiltheabnormalnoisedisappearandreleasetheballremainedtheintern

4、alcarotidarterypatent・Results82timestreatmentto78cases,66casesremainedtheinternalcarotidarterypatent，12casesoccludedtheinternalcarotidarteryindispensable.4ofthemsustainedthesecondtimetreatmentbecauserecurredCCFcausedbytherupturedbal1.Mostofthepatientsssymptomsdisappear

5、edwithin3daysto3weeks・1monthto5yearsfollow-upshowednoneofthemreccur.ConclusionThepreferredtherapyofCCFisintravascularembolizatiori.[Keywords]carotid-cavernoussinusfistulas；embolizationtherapeutic；seidingertechnique颈内动脉海绵窦痿(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动、

6、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增髙而出现一系列临床表现。1972年Serbinenko创用可脱性球囊技术填塞痿口，治愈率达90%以上，目前已成为此病首选的治疗方法。本文报告治疗78例患者的经验和体会。1资料与方法1.1一般资料本组78例CCF中男52例，女26例，年龄18〜53岁，平均35岁；其中72例有明显的外伤史，6例为自发性；病程35天〜6个月。所有病例均有不同程度的搏动性突眼、结膜充血、水肿、持续性颅内杂音以及视力下降,其中2例表现为反复鼻出血，12例表现为双侧症状。本组所有病例治疗前均经压颈试验(即Matas试验)，代偿满意

7、后进行治疗。1.2方法本组均在局部麻醉条件下采用Seidinger法插入导管鞘。采用8F导管鞘经股动脉插管行全脑选择性血管造影及交叉压迫造影，了解前、后交通动脉以及代偿情况,然后经鞘送入8F导引管，最后固定在C2水平。导引管尾端接Y形接头，侧臂与带三通软连接管的动脉加压输液管道相连，缓滴盐水。根据痿口大小选择合适球囊，安装在可脱球囊导管上。在肝素化条件下将装有Balt可脱球曩的magic-BD导管透视下经导引管送达痿口水平，当球囊突然“低头”或改变方向时，表示球囊已通过痿口，进入海绵窦。以等渗造影剂交换气体后充盈球囊至杂音消失,造影

8、证实闭塞完全,颈动脉通畅良好后，轻轻持续地牵拉导管，囊颈乳胶塞自动与导管脱离，球囊卸脱于痿口内，解除肝素化后拔管加压包扎伤口O2结果本组78例共进行82次栓塞治疗，66例保持了患侧颈内动脉的通畅，12例闭塞了患侧颈内动脉，其中4例因球