我院门诊退药原因分析及对策研究.pdf

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1、222世界最新医学信息文摘2014年第14卷第7期·药事管理·我院门诊退药原因分析及对策研究郑赞(浙江省嘉兴市第二医院药剂科，浙江嘉兴314000)摘要：目的了解本院门诊药房退药原因以研究对策减少退药发生保证患者用药安全。方法统计2013年3月19日到5月13日门诊药房所有退药处方377分进行比较分析。结果门诊药房的退药原因包括药品原因、患者原因以及医生原因和其他方面的原因。结论规范退药程序，加强医务人员责任心、加强医患沟通，能有效减少退药情况发生，保障患者用药安全。关键词：门诊退药；原因分析；对策中图分类号：R952文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—

2、3141．2014．07．1610引言医生因素从目前来看我院退药，医生因素较大，医师药品为特殊商品，为了防止假冒伪劣药品流人医院，确写错药名、开重药、开错剂量、剂型和用法用量引起的退药，保药品质量，2011年卫生部在《医疗机构药事管理规定》由于特殊人群禁忌退药占，主要表现为孕妇、哺乳期妇女中明确出：为障患者用药安全，除药品质量原因外，药品和糖尿病患者等开具禁用药品；大处方超量处方使患者难一经发出，不得退换。但在实际工作中，由于药品不良反以承受经济负担而退药l。应、医师用药不合理以及患者自身原因，退药现象仍然难药品因素药物不良反应发生的原因极其复杂，有药物以避免。退药给医疗用药安全

3、带来隐患，同时给药房药品方面、机体方面及用药方法的影响，主要包括药品的过敏质量管理工作带来困难。对2012年3月19Et到5月13日反应、胃肠道反应、神经系统反应等，不良反应客观存在，门诊药房所有退药处方377分进行比较分析，找出退药原因，不同的个体存在差异。同时一些中药有效成分的提取工艺提出改进措施，以避免和减少退药事件的发生，维护患者要求高，影响因素多，含有鞣质、蛋白质、树脂等杂质，用药安全，改善医患关系，同时减少医院的损失l1】。因而引起不良反应的情况特别复杂。在临床使用中，医生1资料与方法常配合多种西药一起使用中药，这更加重了其不良反应的收集我院2013年3月19日到5月

4、13日(8周)门诊发生，患者常不得已停药而退药。药物治疗效果变化调整药房所有退药处方。对每份退药处方进行登记，并对退药治疗方案，病情加重，需住院治疗，于是便退从门诊开的药；原因、退药种类和退药科室等情况进行统计分析。有些患者病情较轻，痊愈后药没用完，便退剩余药品。2结果与分析3对策2．1统计结果3．1完善退药制度，实行退药流程2013年3月19日到5月13日门诊药房所有退药处方需加强药品管理在公示栏公开收费项目，使患者明明377次。平均47．125次／周。白白消费，进一步健全医院的监督机制，加强监督约束力度。三级质控网络人员经常督查门诊病历和处方，对医务人员2．2退药原因表1人为

5、因素引起的退药应追溯责任并给予相应的经济或行政处罚。3．2加强医生行为规范临床医生应本着对患者高度负责的态度，树立良好的职业道德，严谨的工作作风，不开大处方。具体就是：医师在给患者开药之前必须了解患者的病情、病史、药物过敏史，对特殊人群如小孩、老人、孕妇等用药，必须熟悉所用药物禁忌证、用法、用量；询问患者是否跨科开药；熟悉医疗保险和统筹所报销的药品范围，按其规定开药。对开出的药品，要向患者询问家中是否有此药，要充分考虑患者的经济承受能力，做好沟通，保证用药安全，使所开出的药品既能达到治疗效果，又不浪费。3-3加强药物管理《抗菌药物管理专项整治办法》规定：门诊普通处方抗2．3退药原

6、因分析口】菌药物的使用率不得超过2O％，应严格遵循《抗菌药物临患者因素从患者自身因素来看，门诊药房退药的主要床应用指导原则》，轻症感染可接受口服给药者，应选用口原因是患者要求，而其中经济因素为重要原因(药品价格)。服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药；目前医院大多执行国家或省物价主管部门对药品的最高限以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。价和价格加成，使医院药房的部分药品价格高于零售药店，3．4提升药师专业素养导致处方外流、患者拒绝在医院取药、甚至退药；同时由在用药指导方面药师应承担更多的责任，有针对性地开于患者保健知识和法律意识的增强，部分患者对医生的治展药学服务

7、，积极、主动地提供用药咨询，如通过药物咨询疗方案持怀疑态度，或害怕说明书上标注的副作用等原因窗口与患者进行面对面交流，指导患者正确阅读、理解药拒绝用药；有些患者发现外面药店里同样的药品比医院的物说明书，在理解处方的基础上向患者解释说明用药目的，便宜，便要求退药。增强其用药信心与依从性的同时减少因用药不当产生的药世界最新医学信息文摘2014年第14卷第7期223物不良反应，从而最终提高患者的用药质量。同时，药房理规定[S】．卫医政发[2011111号，2011．方面也要及时补充暂缺