2014临床执业医师实践技能考试备考真题病史采集汇总(二).docx

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1、2014临床执业医师实践技能病史采集精选题(2)试题编号：006　　简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　　诊断：高血压病　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间(3分)　　②伴随症状：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等(2分)　　③诱因(2分)　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)　　2.诊疗经过(2分)　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)　　②治疗情况如

2、何(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1.有无高血压病史及家族史(1分)　　2.有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等(1分)　　3.吸烟和饮酒史、职业(0.5分)　　4.有无药物过敏史(0.5分)　　试题编号：007　　简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　　诊断：外科感染性休克(化脓性胆囊炎)　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱

3、因及缓解疼痛的方式(2分)　　②试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战(2分)　　③伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿(2分)　　④是否测量过血压，血压值多少(1分)　　⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)　　2.诊疗经过(2分)　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)　　②治疗情况如何(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1.有无药物过敏史(1分)　　2.有无胆道系统疾病、胆结石史(1分)　　3.有无溃疡病史(1分)　　试题编号：008　　简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病

4、史及相关的内容　　诊断：急性上呼吸道感染　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①体温多少，是否持续发热，有无寒战(2分)　　②鼻塞的性质和鼻分泌物情况(2分)　　③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状(2分)　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)　　2.诊疗经过(2分)　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)　　②用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1.药物过敏史(1.5分)　　2.与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史(1.5分)　　试题编号：009　　简要

5、病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　　诊断：冠心病，心绞痛　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①左胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素(3分)　　②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系(2分)　　③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕(2分)　　④饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分)　　2.诊疗经过(2分)　　①是否到过医院就诊，作过那些

6、检查(1分)　　②用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1.药物过敏史(1分)　　2.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况(2分)　　试题编号：010　　简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　　诊断：急性阑尾炎　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛(3分)　　②诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)(2分)　

7、　③二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况(2分)　　④有无类似发作史(1分)　　2.诊疗经过(2分)　　①其他科室诊疗情况(1分)　　②血、尿、便常规结果(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1.胃肠道病史　　2.尿路结石史　　3.妇科病史