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《早期连续血液滤过治疗慢性肾功能衰竭合并脓毒症的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、早期连续血液滤过治疗慢性肾功能衰竭合并脓毒症的临床观察摘耍：目的：探讨慢性肾衰竭并脓毒症中采用早期连续血液滤过治疗的临床效果。方法：选取我院于2013年1月〜2014年2月收治的80例慢性肾衰竭并脓毒症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组40例，对照组采用静脉血液透析滤过模式治疗，观察组采用静脉连续血液滤过模式治疗，比较两组临床疗效。结果：结果显示观察组和对照组治疗后的BUN、Cr、B2-MG、APACHETT评分等指标均低于治疗前(P<0・05),除BUN指标外，观察组治疗后的"、B2-MG、A
2、PACHEII评分等指标比较差异显著,P<；0.05;观察组有3例出现不适症状，并发症发生率为7.50%,对照组有有4例出现不适症状或恢复原发状态，并发症发生率为10.00%,观察组和对照组并发症发牛率比较差异不显著(P>0・05);观察组和对照组病死率比较差异无统计学意义(卩>0・05)。结论：对慢性肾衰竭并脓毒症采用早期连续血液滤过治疗的临床疗效显著，改善了预后结果，降低了病死率，值得临床推广应用。关键词：慢性肾衰翊；脓毒症；早期连续血液滤过治疗；疗效脓毒症是临床肾衰竭中较为复杂的一组并发症，
3、是指由严重感染而引起的全身炎症反应综合征。按照脓毒症的严重程度，可分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克三种。若不及时加以治疗，容易引起血流动力学的不稳定，严重的可能导致死亡。因此寻找一种安全有效的治疗方法，是当前临床治疗中值得思考的问题。基于此，分析我院于2013年1月〜2014年2月期间对80例慢性肾衰竭并脓毒症患者实施CVVHDF（静脉血液透析滤过），CVVH（早期连续血液滤过）治疗的临床疗效，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料取我院于2013年1月〜2014年2月收治的80例慢性肾衰竭并脓毒症患者作为研究
4、对象，所有患者均符合2011年国际脓毒症会议制定的脓毒症诊断标准［1］。排除有免疫缺陷性疾病及恶性肿瘤疾病，随机分为对照组和观察组，各组40例，其中观察组男28例，女12例，年龄25〜75岁，平均年龄（37・6±2.3）岁；糖尿病肾病25例，高血压肾病10例，多囊肾并发慢性肾衰竭5例;对照组男26例，女14例，年龄26〜76岁，平均年龄（36.9±2.1）岁；糖尿病肾病23例，高血压肾病12例，多囊肾并发慢性肾衰竭5例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较无差异性（P>0.05）,具有可比性。1.2方法
5、所有患者入院后均行抗感染、调整血流动力学、纠止水电解紊乱等基础治疗，根据病人的危重程度适当给予镇静药物，合理应用血管活性药物,同时行机械辅助通气治疗，以及预防急性肾衰竭及深静脉血栓等并发症发生。观察组在常规治疗基础上行早期连续血液滤过治疗，起初建立血管通路，然后使用瑞典金宝公司生产的Prismaflex床旁血液净化系统和Prismusl35BaxterIIF-1200的滤过器，分别以生理盐水1.0L+50mg肝素+40g/L的葡萄糖注射液500皿预冲血路管和血滤器，采用后置换稀释法输入碳酸氢钠直换液，血流流量为2
6、00〜250mL/min,置换液流量为2500mL/h,早期连续血液滤过治疗持续24ho对照组在常规治疗基础上实施静脉血液透析滤过治疗，采用Prismaflex床旁血液净化系统和AV600S血液透析滤过器，置换液同观察组。1.3观察指标统计分析两组患者治疗前、治疗后的APACHEII评分、血尿索氮(BUN)、肌酹(Cr)及B微球蛋白水平(B2-MG),术后随访，统计分析两组患者治疗后的并发症及病死率。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以(X+S)单位表
7、示;计数资料的比较经x2检验，单位以百分比表示，差异有统计学意义(P<0.05)o2结果比较两组患者治疗前、治疗后的APACHEIT评分及各生化指标，结果显示观察组和对照组治疗后的BUN、Cr、B2-MG、APACHEII评分等指标均低于治疗前(P<0.05),除BUN指标外,观察组治疗后的Cr、02-MG、APACHETT评分等指标比较差异显著，P<0.05,详见表1;比较两组患者的并发症，观察组有3例出现不适症状，并发症发生率为7.50%,对照组有有4例出现不适症状或恢复原发状态，并发症发生
8、率为10.00%,两组并发症发生率比较差异不显著(P>0・05)o比较两组患者的病死率，结果显示治疗后1个月病死率观察组为7.50%,对照组为5.00%,两组病死率比较差异无统计学意义(卩>0・05)。表1两组患者治疗前、治疗后的APACHEII评分及各生化指标比较(X+S)3讨论慢性肾衰竭病人是指因机体酸碱平衡失调、营养不足及水电解紊乱等原因极易并发感染而引
