《正常心电图》PPT课件.ppt

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1、正常心电图广东医学院附属医院心电图科杜谕君一、心电图重要数据的测量二、各波段的正常值及意义三、正常示范P波：心房肌除极的电位变化PR间期：心房开始除极至心室开始除极的时间QRS波：心室肌除极的电位变化。ST段：心室缓慢复极过程T波：心室快速复极的电位变化QT间期：心室除极和复极全过程三个波两个间期一个段一、心电图重要数据的测量1、心电图纸与换算单位2、心率的测量3、各波段振幅的测量4、各波段间期的测量5、各波段的命名6、电轴测定1、心电图纸与换算单位宽：表示时间（间期）心电图记录速度：25mm／秒，1mm=0.04秒高：表示振幅（电压）定标电压：1mV=10mm，1mm=

2、0.1mV定标电压：1mV=10mm1mm=0.1mV定标电压：1mV=5mm1mm=0.2mV心房率：P-P间期（秒）心室率：R-R间期（秒）正常时,心房率=心室率(1)公式法：代入下式：60/P-P间期(R-R间期)=心房(心室)率四舍五入取整数。2、心率的测量2、心率的测量：如何计算心率细算：60/P-P间期(R-R间期)=心房(心室)率60÷（18.5×0.04）粗算（看一眼就知大概心率）：五大格=60次/分，四大格=75次/分，三大格=100次/分=81次/分RR间期PP间期(2)计数法心率快时，数3秒内的R-R间期数，乘以20，得出心室率。心率不规整时，数6秒

3、内的R-R间期数，乘以10，得出心室率。(3)查表法:《自R-R间期推算心率表》2、心率的测量3、各波段振幅的测量等电位线（水平参考线）一般选用两个TP段的连线为等电位线；心率快时，以两QRS起点的连线作为等电位线。等电位线以上的为正向波等电位线以下的为负向波3、振幅的测量正向波：从等电位线的上缘垂直至波顶；负向波：从等电位线的下缘至最深点。4、各波段时间（间期）的测量：选波形最清楚和最宽的导联测量；如P波、P-R间期，一般选Ⅱ导联，Q-T间期选V3测量。从波形起点的内缘到终点的内缘P波PR间期QRS波QT间期5、各波段的命名：P波正向P波:负向P波:双向P波:P波双峰:

4、正向--R波R--后负向--S波R--前第一个向下--Q波无R波(全部为负向波)称QS波两个R波时，后者称R'两个S波时，后者称S'5、各波段的命名：QRS波群波型振幅超过0.5mV者,用大写字母表示小于或等于0.5mV者,用小写字母表示.左图定标电压1mm=0.1mV5、命名：QRS波群5、各波段的命名：ST段正常ST段：上斜型下斜型水平型弓背型异常ST段5、各波段的命名：T波T波直立:T波与R波同向,振幅大于同导联R波振幅的1/10T波倒置:T波与主波方向相反5、各波段的命名：T波T波低平:T波与R波同向,电压小于同导联R波的1/10T波双向:(呈正、负双向)(呈负、

5、正双向)6、电轴测定代表额面QRS平均向量的方向（空间性的）目测法：看Ⅰ导联和Ⅲ导联的主波方向尖对尖→向右偏口对口→向左走尖对尖→向右偏，口对口→向左走右偏左偏不偏IIIIQRS电轴的意义正常电轴可变动在0～90度之间；0～-90度为左偏；90～270度为右偏。电轴左偏常见于横位心，左心室肥厚，左前分支阻滞；电轴右偏常见于垂位心，右心室肥厚，左后分支阻滞。6、电轴测定二、各波段的正常值及意义（三个波、两个间期、一个段）P波PR间期QRS波ST段T波QT间期（7.U波）①方向:窦性心律即心脏激动起源于窦房结心率60～100次/分<60次/分为窦缓>100次/分为窦速各P-

6、P间期相差<0.12秒1、P波I、II导联直立，aVR导联倒置1、P波②形态：钝圆形③时间：<0.12秒④振幅:肢导联(II、III、aVF)≤0.25mV胸导联(V1-３)≤0.20mV2、PR间期正常范围在0.12～0.20秒之间。与心率、年龄有关。心率越快、年龄越小，PR间期越短，反之，则越长。异常举例（了解）：PR间期>0.20秒：可见于房室传导阻滞。PR间期<0.12S：有助于预激综合征的诊断。①形态：肢体导联胸导联：R波从V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小比例:V1R/S<1V5R/S>13、QRS波群心脏转位心电图上，正常V3、V4导联的R/S振幅大致相等,也

7、就是R/S=1顺钟向转位：V5R/S<1逆顺向转位：V1R/S>13、QRS波群临床意义：顺钟向转位可见于右室肥厚；逆钟向转位可见于左室肥厚。心脏转位自心尖至心底中心连线作为心脏的长轴循长轴从心尖方向观察心脏②时间：<0.12秒③振幅：左室：RV5≤2.5mV或RV5+SV1≤4.0mV(男)和3.5mV(女)右室：RV1≤0.7mVRV1+SV5≤1.2mV异常举例（了解）：RV5>2.5mV，提示左室高电压，有可能是左室肥厚（需结合临床）。3、QRS波群ST段和T波4、ST段：主要看以R波为主的导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4