肠造瘘术后护理ppt.ppt

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1、肠造口术后的护理目录CONTENTS010203造口护理04并发症健康指导造口介绍01造口介绍造瘘术肠造口（stoma）：肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的（如治疗肠道疾病），而人为造成的肛门改道，暂时或永久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使粪便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理过程。肠造

2、口的类型时间：暂时性造口和永久性造口部位：回肠造口、结肠造口和尿路造口方式：端式造口和袢式造口形状：翻转形造口和平坦形造口用途：输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口转流性造口：将胃肠道内容物直接转移至体外不经病变部位输出性造口：为清除体内废物提供出口造瘘术02造口护理术后观察1、造口的活力：造口部位黏膜颜色红润，富有光泽，表示血供良好，暗红色也属于正常，若黏膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管血供有障碍，应立即与医生联系。造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。

3、一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm。造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则性，理想的造口为圆形。造口的位置：记录造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造口、回肠造口、泌尿造口等。造口的观察与评估造口护理01正常周围皮肤是健康和完整的。造口周围皮肤的评估造口护理02检查是否有皮肤粘膜分离、感染

4、或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。皮肤粘膜缝线的评估03（1）结肠造口：横结肠造口通常在术后3-4天开始排泄，排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术后5天开始排放，排泄物柔软或成形大便。（2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。（3）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡红色，之后恢复

5、正常黄色。造口功能的评估造口护理0405拆线后每日进行1次扩肛，防止造口狭窄。护理用物2、用物介绍底盘1、具有较强的柔韧性、粘性及皮肤顺应性，安全、不易出现渗漏2、不需腰带底盘，可以直接与腰带配合使用3、全面保护皮肤和造口，使用方便用物介绍两件式造口袋1、通过扣环与底板相接，两手捏紧锁扣，听见轻轻的“咔哒”声，就证明造口袋已经安全的装在底盘上了2、不必撕开底盘便可护理造口，更换、清洗方便，晾干后可重复使用用物介绍一件式造口袋1、造口袋与底盘一体式，气味阻隔性能更强2、不可重复使用，成本较高用物介绍

6、护肤粉1、用于造口周围皮肤护理，具有良好的吸收能力，有效吸收排泄物，保持皮肤干爽2、适用于发红、发痒、丘疹、溃疡等用物介绍使用方法：1、清洁造口周围皮肤。2、旋开瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤。3、轻轻晃动瓶身，将适量粉剂均匀撒在皮肤上，过敏严重处可多撒。4、用细纱布或纸巾抹匀，等待3-4分钟，待粉剂完全吸收后，将表面一层揩去即可。用物介绍防漏膏1、用于填平造口周围皮肤凹陷和褶皱处，防止造口袋和皮肤连接处渗漏2、抵御排泄物对造口袋和底盘粘胶的腐蚀3、保护造口周围皮肤，减少排泄物刺激用物介绍使用方法

7、：1、可直接从管中挤至您想涂抹的皮肤部位，如在造口周围涂抹一圈。2、也可以直接把防漏膏抹在造口袋或底盘的粘贴材料上，然后再将造口袋或者底盘贴在造口周围。3、如需要，可用湿润的手指或压舌板把防漏膏抹平。4、如果皮肤褶皱或伤疤过深，建议分层涂抹，每层涂抹间隔30秒。用物介绍防漏条防漏条使用方法与防漏膏相似，既可以在贴造口袋粘胶前环绕贴在造口周围，又可以在贴了底盘后再环绕贴在造口周围以有效保护造口，防止渗漏。造口袋更换步骤3、更换步骤4、用生理盐水和碘伏清洁造口及周围皮肤，拭去排泄物及肠黏液等5、将皮肤

8、保护粉均匀的撒在皮肤上，视情况涂抹防漏膏1、打开锁环：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环2、取下造口袋，方向由上至下，倾倒、清洗造口袋，晾干后备用3、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉6、使用造口卡尺测量造口大小或采用描摹方法更换步骤7、根据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大1－2mm8、撕开保护纸9、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压10、佩戴袋子11、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经安全地装在了底盘上04并发症肠造口的