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1、三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察【摘要】目的：探讨三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法：抽取笔者所在医院2012年5月-2013年5月收治的120例局部晚期鼻咽癌的患者，在征得患者同意的前提下将患者分为对照组60例，观察组60例，对照组患者进行三维适形放疗同期化疗，观察组患者实行常规的放射治疗同期化疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组和对照组的治疗有效率分别为90.0%和50.0%,观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者进行三维适形放疗同期化疗，观察组患者实行常规的放射治疗同期化疗
2、，对比两组患者的治疗效果。照组患者实行常规的放疗方法，使用面颈联合野照射到DT36Gy/18次，躲脊椎进行照射，后颈部改9MEV电子束，60Gy/30次原发灶缩野至耳前野，再继续照射到总量DT70Gy,根据患者的实际病情进行颈部淋巴结剂量的追加和减少。观察组患者实行三维适形放疗的方法，在鼻咽出现病变的部分使用多野三维适形进行照射，其剂量一般是70〜74Gy每30〜32次。颈部的淋巴结需要根据患者的实际病情变化来使用电子束进行照射，淋巴结受到侵犯的范围一般达到70Gy,治疗后观察患者的治疗效果。同时还要结合化疗进行治疗，每天使用顺鉗20mg,在前面5d进行静脉滴注，每天使用5-氟
3、尿囉噪500mg,前5d使用静脉滴注的方法。21d为一个治疗周期，化疗一个需要维持2〜3个周期。在进行化疗的期间，还要给予水化、利尿等，并进行骨髓和肝、肾等的保护治疗。1.3疗效判定标准完全缓解（CR）指的是肿瘤完全消失并且消失的时间超过了一个月。部分缓解（PR）指的是肿瘤的最大直径和最大的垂直直径的乘积相比治疗之前缩小了一半，并且其他的病变情况并没有增大，持续时间需要超过一个月。病变稳定（SD）指的是病变两径的乘积缩小的程度不超过一半，增大的程度也不超过25%,这样持续要超过一个月。病变进展（PD）指的是病变两径的乘积增加的程度超过25%。总有效二CR+PR。1.4统计学处理
4、采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P在放射治疗的过程中使用化疗药物进行化疗能够有效提高患者体内的肿瘤细胞对放射线的敏感度，放射治疗又能从另一方面增强化疗药物的细胞毒性，这样就互相之间形成一种协同的作用，不仅能够提升对于肿瘤的杀伤力，还能够增加局部肿瘤的治疗效果[8-9]。常规的放射治疗虽然能够基本上达到治疗的效果，但是这种方法很容易对患者周围正常的器官等造成伤害，这样容易出现一些并发症，危害患者的身体恢复[10-12]o本文研究发现，对照组和观察组的治疗有效率分别为90.0%和50.0%,两组治疗效果的差异显著，观察组的治
5、疗效果明显优于对照组；对照组和观察组患者毒副反应情况比较发现，观察组患者出现毒副反应的例数明显少于对照组，跟相关研究结果基本一致[13-15]o本文研究结果显示，三维适形放疗同期化疗对治疗局部晚期的鼻咽癌具有积极的临床效果。综上所述，三维适形放疗同期化疗相比常规的放射治疗方法在治疗局部晚期鼻咽癌方面具有更加积极的治疗效果，对患者的副作用少，值得临床推广。参考文献[1]王东东，周正东，宋威，等.重叠体积直方图描述子的计算方法和其在鼻咽癌IMRT计划检索中的应用[J].中国生物医学工程学报,2014,31(3)：373-378.[1]李高峰，李桂生，宁四海，等•小剂量紫杉醇同步化疗
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