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1、三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的疗效观察摘要：目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法选取我院收治的局部晚期食管癌患者70例，随机分为对照组和治疗组，每组35例。对照组给予单纯三维适形放疗；治疗组给予三维适形放疗联合多西他赛及DDP化疗治疗。具体方法：多西他赛75mg/m2第Id,DDP25mg/m2第1〜3d；比较两组患者临床疗效。结果治疗组总缓解率91.4%,明显优于对照组总缓解率65.7%,组间比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法对照组：
2、给予单纯三维适形放疗，64排螺旋CT定位，根据CT,胃镜及食管双斜位片提示的病灶勾画靶区：GTV为食管病灶；GTVnd为转移淋巴结。CTV为GTV上下方向均放3.0cm,左右前后方向均放0.8〜1.0cm及GTVnd四周均放1.0cm并勾画淋巴结转移率较高的相应淋巴引流区。然后，于目标区设5个左右的照射野，采取直线加速器6MVX线进行三维适形放疗，PTV处方剂量2.0GY/次，5次/w,DT58-66GY,29〜33次完成。危及器官受量：肺平均W18GY,双肺V20<30%,心脏V30<10%,
3、V40〈5%；脊髓：MAX〈45GY。治疗组：在对照组的基础上给予三维适形放疗联合多西他赛及DDP化疗治疗，三维适形放疗同对照组，多西他赛75mg/m2第Id,DDP25mg/m2第1〜3d。观察比较两组患者临床疗效及1年内死亡情况。1.3疗效评价标准1989年万钧提出的分类法进行评估。完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，食管片边缘光滑，粘膜基本恢复正常或增粗；部分缓解（PR）：病变大部分消失,边缘欠光滑，有小的充盈缺损和（或）小龛影，或边缘虽光滑，但管腔有明显狭窄。无缓解（NR）：放射治疗结束时病
4、变有残瘤或看不出病变有明显好转，以CR+PR计算总缓解率。1.4统计学方法所有资料均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较，见表1。从表1中可知，治疗组总缓解率91.4%,明显优于对照组总缓解率65.7%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2.2两组死亡情况经不同方法治疗后，跟踪随访1年，观察两组患者死亡情况。结果显示，治疗组随访1年死亡1例，死亡率
5、3.0%（1/35）；对照组随访1年死亡5例，死亡率14.3%（5/35）；两组患者死亡率比较差异有统计学意义（P<0.05,x2=2.92）。3讨论目前，我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家之一，由于早期症状不典型且不易发现，待出现典型症状就诊时，大多以发展至中晚期，失去了手术机会。作为一种临床常见的消化道恶性肿瘤，在无法进行手术的情况下，放疗成为治疗晚期食管癌的主要手段［1］。当前，随着放疗技术水平大幅度提升，三维适形放疗/调强适形放疗是极具代表性的放疗手段。该种方法较传统放疗技术具有很大的
6、优势。相关研究表明，三维适形放疗在基于目标区高剂量照射时，可以对周围脊髓、肺等重要器官给予有效保护，保证食管肿瘤的目标体积和正常组织均达到最优剂量分布［2］。在相关研究中，对54例晚期食管癌患者给予三维适形放疗，与同期行常规放疗的76例晚期食管癌患者进行疗效比较。常规组1、2、3、4年的生存率分别为48.8%、40.5%、31.2%、23.6%；适形放疗组1、2、3、4年的生存率分别为65.7%、54.5%、45.2%、40.3%；由此可见，三维适形放疗组的生存率明显高于常规组。本文研究结果亦显
7、示，治疗组总缓解率91.4%,明显优于对照组65.7%,组间差异（P〈0.05）。随访1年后，治疗组死亡率3.0%,明显低于对照组14.3%,组间差异（P〈0.05）。提示放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的疗效优于单纯放疗，与相关文献报道结果相一致［3］。综上所述，放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效确切，可有效降低死亡率，值得临床推广及应用。参考文献：[1]方向东•放疗同期PF方案化疗治疗145例局部晚期食管癌临床分析[J].重庆医学，2012,41(19)：1936-1937,1939.[
8、2]黎昌国，殷果，朱土福，等•奈达钳化疗序贯放疗用于晚期食管癌临床观察[J].河北医药，2011,33(14)：2107-2108.[3]王晓翔•放疗联合顺钳+氟尿囉噪方案同步化疗治疗局部晚期食管癌的实效性探究[J].中国生化药物杂志，2014(1)：76-78.编辑/孙杰
