开髓术_教学教案.ppt

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1、开髓术开髓术窝洞制备的原则开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康牙体组织，要保留髓壁、髓室底和个根管口的自然形态形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路基本步骤1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目2、去除所有龋坏组织3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉质和牙本质，达牙本质深层4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉”式动作揭净髓室顶。5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形，保证根管器械能直线进入根管6、探针检查根管口的分布：探及根管口时

2、有“嵌入感”7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根管基本步骤上颌前牙圆三角形，舌面窝的中央，近远中边缘嵴之间顶在舌隆突处，两边分别与近远中边缘嵴平行尖牙：近似椭圆形舌面窝的中央下钻，与舌面垂直达釉牙本质界钻与牙长轴平行，向深层钻入明显“落空感”根据髓腔大小揭净髓室顶上颌前牙注意事项钻到釉牙本质界时立即改变钻针方向，否则形成唇侧台阶或出现颈部侧穿开髓口的洞形不宜过小，以免近远中髓角的暴露不充分，而遗留牙髓下颌前牙椭圆形，位于舌面窝中央舌面窝的中央下钻，与舌面垂直达釉牙本质界钻与牙长轴平行，向深层钻入明显“落空感”揭去髓顶，修整洞形下颌前牙下颌前磨牙椭圆形，颊三角嵴中下部咬合面近中颊尖下钻，钻

3、针与牙体长轴一致穿通髓腔，揭去髓顶，修整洞形上颌前磨牙长椭圆形，外形与颈部横断面处的髓室外形相似颊舌颈径为颊舌三角嵴中点之间的距离，近远中径为咬合面近远中的1/3咬合面中央下钻，向颊舌向扩展颊角或舌角开髓注意事项将髓角误认为根管口钻针与牙体长轴不一致，近远中侧穿过大破坏牙体组织下颌磨牙钝圆长方形，咬合面近远中径偏颊侧近中边稍长，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟中央窝下钻，向近远中、颊舌向扩展穿通近中或远中髓角揭去髓室顶，检查，修整洞形上颌磨牙钝圆三角形，顶在腭侧，底在颊侧，远中边在斜嵴近中，与斜嵴平行，近中边与近中嵴平行中央窝下钻，颊舌向扩展，形成开髓洞形，在近中尖处开髓，揭髓顶，

4、检查，修整洞形注意事项髓室顶揭除完全，不能之去除髓角处的髓室顶开髓点正确，避免底穿，或过大破坏健康牙体组织钻针方向与牙体长轴一致谢谢