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1、养老护理技术操作规范及评分标准目录1.进餐护理2.口腔护理3.鼻饲技术4.穿脱衣5.变换卧位法6.床上擦浴7.床上洗头8.轮椅转移技术9.生命体征测量、血压、血糖测量10.心肺复苏术(一)进餐护理【操作要点及评分标准】操作项目操作步骤标准分操作准备用物准备:根据需求,准备餐具、食物、围裙、纸巾等护理员准备:服装整洁,洗净双手老人准备:洗净双手1餐前评估是否需要大小便,并根据需要协助是否需要佩戴义齿,服用餐前口服药1操作步骤1.沟通:提醒老人进食,询问有无特殊需求12.移动:将备好的菜肴放至餐桌适当位置,并协助老人移至餐桌13.摆放体位:
2、根据老人自理程度及病情采取适宜的体位(轮椅坐位、床上坐位、半坐位等),为老人带上围裙或颌下垫巾24协助进餐:将已准备好的食物及餐具摆放在餐桌上3●可自行进餐者:介绍菜肴,指导老人上身坐直并稍向前倾,头稍向下垂,进餐时细嚼慢咽,不要边进食边讲话●不可自行进餐者:由护理员喂食,(若为偏瘫者,坐在老人健侧)介绍菜肴,取少许食物用掌侧腕部,感受并估计食物温热程度,询问老人需要的菜肴,小心喂食。若以汤匙喂食,勺子与嘴唇呈水平状态,每喂食一口,食物量以汤匙的1/3为宜,等看到老人完全咽下后再喂食下一口5.整理:协助老人进餐后漱口,擦拭口角,撤下餐具
3、。叮嘱老人保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备用,必要时进行消毒。1注意事项1.食物温度适宜,温度太高,则易发生烫伤;温度太低,则会引起胃部不适2.进餐后不宜立即平卧,以防止食物反流3.对于咀嚼或吞咽困难的老人,可将食物打碎成糊状,再协助进食4.老人进食中如发生呛咳、噎食等现象,立即急救处理并通知医护人员或家属总分(一)口腔护理【操作要点及评分标准】操作项目操作步骤标准分操作目的1.保持口腔清洁,预防口腔感染等并发症2.观察口腔内的变化,提供病情变化的信息3.保证老人舒适1操作准备护理员准备:服装整洁,洗净双手老人准备
4、:置于合适体位(平卧、半卧位)用物准备:漱口杯、漱口水、大棉棒(或牙刷牙膏)、毛巾、污物碗、必要时备润唇油1支1操作评估观察老人口腔卫生状况,有义齿者取下,向老人解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点1操作步骤1.沟通:携用物至老人床旁,向老人解释,取得合作12.摆放体位:协助老人侧卧或仰卧,头偏向一侧24.协助护理:①取毛巾围于老人颌下,置漱口杯于口角旁,协助老人漱口(昏迷者禁忌),必要时湿润口唇②擦洗或刷牙顺序:对、近侧上下齿咬合面→对侧上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面(由内向外,纵向擦洗到门齿),弧形擦洗对侧颊部,同法
5、擦洗近侧。→擦洗硬腭、舌面及舌下③协助老人漱口,擦干嘴唇④再次查看口腔情况,确定是否清洗干净34.整理:撤去用物,询问老人有无不适及需要,协助老人取舒适体位,整理床铺1注意事项1.昏迷者注意棉棒干湿度,禁止漱口2.每次含漱口水的量及棉棒蘸水的量不可过多,避免发生呛咳或误吸3.擦拭上颚及舌面时,位置不可太靠近咽部,以免引起恶心、不适总分(一)鼻饲技术【操作要点及评分标准】操作项目操作步骤标准分操作目的保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物,保证老年人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复1操作准备护理员准备:服装整洁,洗净双手,检查灌
6、注器等用物完好情况用物准备:38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾1操作评估1.查看鼻腔有无红肿、炎症,鼻饲管皮肤固定情况,鼻饲管有无脱出2.查看上次鼻饲时间,鼻饲量2操作步骤1.沟通:向老人解释,取得合作12.摆放体位:协助老人取坐位或半卧位(上半身功能良好)或床头抬高30°角,颌下垫毛巾13.检查鼻饲管:检查鼻饲管是否在胃内,反折胃管末端,打开盖帽,将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸,有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端,并盖帽。4.进行鼻饲:①抽吸少量温开水(20-30ml)缓慢灌注,以确定鼻饲管通畅并润滑官腔,反
7、折胃管末端,并盖帽。②抽吸鼻饲饮食,推注少量于掌侧腕部测试温度,以温热、不烫为宜。反折胃管末端,打开盖帽,连接胃管,缓慢灌注。③鼻饲饮食全部灌注完毕,抽吸30-50毫升温开水缓慢注入,盖好鼻33饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后,恢复平卧位。5.整理:①撤下毛巾,整理床铺②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净,并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量,重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录1注意事项1.长期鼻饲的老人,每日晨、晚间应做口腔护理,保持口腔清洁2.需要吸痰的老人,应在鼻饲前30分钟给予吸痰;鼻饲前后30分钟内禁止吸
8、痰,以免引起老年人胃液或食物反流及误吸3.需服用口服药物时,如片剂应研碎、溶解之后再灌注4.鼻饲前,抽吸胃液,若发现胃液呈深棕色或感觉异常,应立即通知医护人员5.鼻饲过程中,若出现恶心、呕吐等情况应立即停止
