[精品]针刺治疗痰瘀阻络型高血压病临床观察.doc

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1、针刺治疗痰瘀阻络型高血压病临床观察针刺治疗痰瘀阻络型高血压病临床观察文章编号：0255-2930(2007)06-0403-04中图分类号：R246.1文献标识码：A［摘要］目的：探讨针刺治疗痰瘀阻络型高血压病的临床疗效及作用机理。方法：将60例高血压病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组针刺风池、曲池、内关、足三里、丰隆、太冲，配合口服卡托普利治疗；对照组口服卡托普利，疗程4周。观察两组治疗前后血压、临床症状、血液流变学指标及C-反应蛋白(CRP)＞总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)＞低密度脂蛋白⑴以)含量变化。结果：治疗组血压明显下降

2、，CRP、TC、TG、IDL含量均降低，血液流变学指标改善及HDI,升高，临床证候积分及单项症状疗效改善明显，与治疗前及对照组比较差异均有非常显著性意义(P＜0.01)o结论：针刺降血压效果明显，同时逆转或延迟动脉粥样硬化的进程，其机理可能与保护血管内皮功能的作用有关。［主题词］高血压/针灸疗法；痰证/针灸疗法；高血压/血液高血压可引起动脉内皮功能异常，并导致动脉粥样硬化，随着血压的进一步升高，靶器官受到损害，进而发生脑血管意外、冠心病及肾功能衰竭等病症。高血压常与其他心脑血管病的危险因素如肥胖、血脂异常、糖尿病等合并存在并协同加重心脑血管动脉内膜损伤；炎症因子C-反应蛋白(CR

3、P)是心血管病的独立危险因素，是血管动脉粥样硬化严重程度和发展的标志，可引起动脉内皮功能损害并加重动脉粥样硬化的进程。笔者对针灸治疗高血压进行了多年的研究并取得了较好的降压效果，发现治疗高血压同时纠正血脂异常、改善血液流变学指标及降低CRP,对患者可产生积极的影响。现将2002年5月-2005年5月针刺治疗高血压病30例的结果报道如下。1临床资料1.1一般资料全部病例均来自本院针灸科住院患者，釆用随机数字表随机分为治疗组与对照组，每组30例，两组患者一般情况比较。两组患者性别、年龄、病程、体质指数等比较，经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准按

4、1999年WH0/ISH高血压指南，收缩<140mmHg和(或)舒张压》90mmHg可诊断为高血压；中医辨证分型参考《中药新药临床研究指导原则》中的瘀阻脑络证和《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中的痰湿壅盛证的标准：包括头晕、头重如裹、头部刺痛、胸闷、刺痛彻背、恶心吐涎、口唇指甲紫暗、舌下络脉青紫。1.3纳入标准①符合1、2级高血压标准者；②自愿接受观察治疗者。1.4排除标准①妊娠、哺乳期妇女；②血压不稳定而未达到1、2级高血压诊断标准者；③患有严重心、肺、肝、肾等疾病者；④晕针或由于其他原因不能接受本观察治疗者。2治疗方法两组患者均按常规服用卡托普利片，每次25mg,每

5、天3次，连服4周。2.1治疗组在常规服上述药物基础上加针刺。取穴：风池、曲池、内关、足三里、丰隆、太冲。用0.30mmX40mm毫针，常规消毒后，风池穴针尖方向朝向喉结进针30mm,曲池、足三里、丰隆直刺30mm,内关、太冲直刺20mm；曲池、太冲施以提插捻转泻法，捻转频率约为160转/分，其余穴位采用平补平泻手法，以上穴位以患者有明显酸胀感、但不难受为宜。留针30分钟，每天治疗1次，连续4周。2.2对照组只按常规服用卡托普利片，每次25mg,每H3次，连服4周。2.3观察方法两组患者于治疗前和治疗1天、1周、2周、3周和4周后测同一手臂血压；用奥林巴斯Au400全自动生化分析仪

6、于治疗前后空腹检测TC、TG、HDL、LDL,用免疫比浊法检测CRP,血液流变学釆用北京世帝公司R80A黏度计及190型激光衍射红细胞聚集仪测定。2.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件，计量资料用均数土标准差表示，治疗前后及组间比较采用£检验及方差分析。3疗效观察3.1疗效评定标准(1)血压疗效评定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》评定疗效。显效：舒张压下降lOmmHg,并达到正常范围或舒张压虽未下降至正常，但已下降20mmHgo有效：舒张压下降lOmmHg,但已达到正常范围；或舒张压较治疗前下降10~19mniHg,但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降30mmHg,

7、须具备其屮一项。无效：未达到以上标准者。(2)证候积分综合疗效评定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少＞70%；有效:临床症状、体征均有好转,证候积分减少30%〜70%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%o(1)单项症状疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》，显效：治疗后症状消失，或计分下降2个等级；有效：治疗后症状计分下降1个等级而未消失；无效：治疗后症状无变化或加重。(2)证候积分标准：