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《新生儿吸入性肺炎58例的临床护理干预措施.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、新生儿吸入性肺炎58例的临床护理T预措施【摘要】目的分析总结新生儿吸入性肺炎的临床护理干预措施。方法冋顾性分析近年来，在我院治疗的58例新生儿吸入性肺炎病例的临床资料，总结护理措施并分析预后情况。结果通过精心治疗与护理,58例吸入性肺炎患儿,57例(98.3%)治愈后出院，1例(1.7%)因合并多器官衰竭死亡。结论详细的临床观察、加强患儿的基础护理、注意患儿的保暖、保持患儿的呼吸道通畅、洗胃等护理措施有助于降低并发症，提高治愈率。【关键词】新生儿；吸入性肺炎；护理措施新生儿吸入性肺炎(PneumoniaofNewBorn,PNB)是指分娩时或岀生后新生儿经呼吸道吸入羊水、胎粪
2、、乳汁异物等异物造成肺部炎症的一种疾病。是一种新生儿早期常见多发病，有临床报道，PXB死亡率可高达ll-13%[2]o因此，加强对新生儿的观察与护理尤为重要。将近年我院儿科收治的58例PNB患儿的护理措施总结如下，旨在提高PNB患儿的护理质量,降低其死亡率。1资料与方法1.1一般资料选择2008年7月至2011年2月因PNB入院治疗的患儿58例，均符合PXB诊断标准。其中,男35例,女23例;发病时间为出生后0.6h-4do其中,羊水吸入48例(82.8%)，其中39例羊水浑浊,乳汁吸入6例(12.5%),胎粪吸入4例(8.3%)。58例患儿的发症包括：14例(24.1%)合
3、并新生儿缺血缺氧性脑病(HTE),5例(8.6%)合并高胆红素血症,3例(12.1%)合并新生儿硬肿症，1例(1.7%)合并呼吸衰竭。1.2临床症状58例患儿均表现为呼吸困难，呼吸急促、伴唇周紫纽及呕吐，重者鼻翼扇动伴有精神不振、反应能力差。16例合并发热症状，38.0°C-39.5°C；仅8例肺部听诊均可闻及细小的水泡音；测量经皮血氧饱和度均<90%。2护理方法2.1临床观察(1)体征观察：详实记录患儿24h的出入水量、体重、腹胀、呕吐及惊厥变化等，注意观察患儿意识、体温有无升高或降低、心率与血压、24h尿量、皮肤黄疸出现与消退的时间等情况。(2)并发症观察：注意密切观察P
4、NB并发症情况。如发现想儿频繁呕吐胆汁，应考虑是否存在消化系统畸形；如呕叶物为大最泡沫样物，应考虑患儿存在食管闭锁，及时、细心、准确观察患儿病情，并及时报告主管医生。2.2加强基础护理患儿病房每口需定时消毒，一般2次/£接触患儿前、后护士均应洗手，且患上呼吸道感染者应避免接触患儿，以避免患儿感染。加强患儿脐部、臀部、皮肤及I」腔的护理，以避免细菌自破损的皮肤处侵入加重病情，不时给患儿抚触。2.3加强对症护理(1)保持患儿的呼吸道通畅：PNB患儿呼吸道均会发生一定阻塞症，上呼吸道分泌物增多，而新生儿的咳嗽反射较弱，排痰能力较差。因此，对于分泌物较粘稠者及吸入胎粪的患儿，可用盐酸
5、氨漠索超声雾化吸入。(2)吸氧：清理患儿呼吸道后，给予吸氧，改善缺氧状态。如可依病情应川CPAP氧疗器吸氧或头罩吸氧，监测血氧饱和度(S02),确保S02>90%,对烦躁患儿应用镇静药。(3)加强患儿保暖：新生儿的体温调节屮枢锻未发冇完善，体温调节能力差，尤其是低体重儿和早产儿，收外界环境煤响大。因此，对于体温降低的PNB患儿需置于暖箱内，保持适宜温度及湿度，避免体温波动，保证患儿体温正常。对于未置入保温箱内的患儿，保持室内温度20-25°C,湿度适宜，注意衣物保暖。(4)洗胃：呕吐主要是由于患儿缺氧引起呼吸屮枢兴奋，使吞咽动作加强，大量羊水甚至胎粪被咽入胃内，刺激胃粘膜而引
6、发呕吐，早期洗胃可防止呕吐。但操作时应选择粗细合适的胃管，动作轻柔，缓慢抽出胃液，避免误入气管及损伤粘膜，而且要仔细观察并记录好洗出液的性质、量及颜色等[3]。(5)喂养指导：推迟喂奶，避免再度呕吐造成窒息。喂养方式少量多次。首选母乳喂养，对吸吮力差的患儿、拒乳患儿，可应用静脉高营养或胃管鼻饲加法，以保证能量供应。2结果58例患儿经过综合治疗与积极护理，其屮57例(98.3%)情况好转，均痊愈出院，住院时间为3-13d,平均7.3±2.9d0患儿哭声响亮，吸允有力，缺氧症状显著改善，听诊双肺呼吸音清、闻及音,发热患儿体温降至正常。1例(1.7%)因多器官衰竭而死亡。3讨论PN
7、B是新生儿常见疾病，病情发展快，若处理不当，容易引起各种并发症共至造成患儿死亡。木纟H.调杳的58例PNB患儿，均行对症治疗与精心护理，包括详细的临床观察、加强患儿的基础护理、注意患儿的保暧、纠正患儿的缺氧状态、保持患儿的呼吸道通畅、洗胃等措施，其中，57例(98.3%)状况逐渐好转出院，且并发症均获得良好护理及治疗，仅1例因合并多器官衰竭而死匸，其余均痊愈。总Z,积极护理措施对于PXB患儿康复具有重要意义。参考文献[1]郭郁莲，陈满儿,周秀吟，等.新生儿胎粪吸人性肺炎32例的护理[J].国际护理学杂志
