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1、新生儿吸入性肺炎的观察与护理［摘要］探讨新生儿吸入性肺炎的临床护理措施。通过冋顾分析木院2007年9月〜2009年9月收治的90例吸入性肺炎患儿，将观察项目与护理措施总结分析。通过观察与护理，体会到病情观察很重要，及时发现病情变化，提供可靠信息，对症处理，避免贻误时机。加强各项护理措施的落实，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，改善肺通气，提高血氧饱和度，减轻备器官、组织缺氧状态及损害，减少并发症的发生。［关键词］新生儿;吸入性肺炎;观察;护理［屮图分类号］R473［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)04(b)-163-01新生儿吸入性肺炎是
2、产前、产时、产后吸入羊水、胎粪、乳汁所致,是新生儿的常见病、多发病。其发病与宫内窘迫、过期产、窒息、异常分娩等相关，常合并多脏器功能损害。按病因分羊水吸入、胎粪吸入和乳汁分泌物吸入三类。其屮胎粪吸入性肺炎病情最重，也是导致新生儿死亡的重要原因［1］。木院2007年9月〜2009年9月收治90例新生儿吸入性肺炎，现将观察与护理总结如下：1资料1.1一般资料90例新生儿吸入性肺炎患者屮，男42例,女48例;均在出生时至1周内发病，其屮3d内发病者72例;入院时日龄最小30min,最大6d;异常分娩产儿36例，出生时有窒息者40例。1.2临床诊断全部病历均符合新生儿吸入性
3、肺炎的诊断标准，羊水吸入性肺炎58例，胎粪吸入性肺炎16例，乳汁吸入性肺炎16例。1.3合并症及预后90例患者中有合并症者22例，呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,轻、中度缺血缺氧性脑病4例,硬肿症4例，咽下综合征5例，先天性食道闭锁1例，高胆红素血症5例。本组患儿经治疗护理后，治愈72例，好转出院12例，放弃治疗4例，死亡2例，治愈率为80%。2病情观察2.1一般观察想儿意识、反应、体温、心率、血压、尿量及皮肤黄疸、硬肿的进展情况，呕吐物的氣性质,有无惊厥及腹胀情况，详细记录24h出入水量、热量及体重增减情况。2.2呼吸观察监测呼吸频率、节律、深浅度的改变，四肢末梢、口
4、周发纟It稈度，有无点头呼吸、呻吟样呼吸、鼻翼扇动及三凹征，注意呼吸困难有无进行性加重，监测血氧饱和度，及时作血气分析⑵。2.3并发症观察注意意识、反应、肌张力的改变，及时发现颅内出血、心力衰竭、呼吸衰竭等。频繁呕吐胆汁者考虑消化道畸形，口吐大量泡沫样分泌物皿考虑食道闭锁，呕吐咖啡样物提示咽下综合征或消化道出血［3］。及时准确观察病情变化，正确诊治。3护理3.1保暖因新生儿体温调节屮枢发冇不完善，易受外界温度的变化而波动，置远红外辐射台或暖箱,给予适宜温度、湿度，可减少氧的消耗，有助于改善缺氧。注意衣物遮盖，不可全身裸露。保持室温20〜24°C，湿度50%〜60%。
5、3.2保持呼吸道通畅及时有效清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。选择型号合适的吸痰管，动作轻柔，以避免损伤呼吸道粘膜。呼吸道分泌物粘稠者和胎粪吸入患儿,每天雾化吸入3〜4次,方法:生理盐水注射液2ml,盐酸氨澳索15mg压缩雾化吸入，在患儿安静、进食后1h进行，雾化后叩背吸痰，勤更换体位，勤叩背，促进分泌物的排出。3.3改善机体缺氧面罩、头罩吸氧,呼吸衰竭时可使用辅助通气治疗。根据血氧饱和度或血气分析，及时调节氧流量及相关参数。使用呼吸机时做好气道管理，防止和关并发症。3.4洗胃并保留胃管呕吐明显或胎粪羊水者给予洗胃，选择6#的硅胶胃管鼻饲，用20ml注射器抽净胃内的
6、羊水及胎粪，用1%碳酸氢钠溶液洗胃，观察洗出物的量及性质，保留胃管。吸吮无力和呼吸急促患儿可行鼻饲喂养，少最多次,每次鼻饲前检查胃管，观察胃管位置,观察有无胃潴留发生，并注意加强口腔护理［4］。3.5镇静烦躁患儿可给予镇静药，观察疗效。3.6建立静脉通道采用静脉留置针、注射泵给药，既方便又避免因输液过快造成心力衰竭，还可减轻对患儿的刺激，保证备种药物定时M甩达到最佳疗效。给药过程屮观察穿刺部位有无红肿、药物外渗，发现异常及时处理，留置针使用时间3〜4d,需及时更换，避免静脉炎的发生［5］。4小结通过对木组90例患儿的观察与护理，体会到病情观察很重要，及时发现病情变化
7、，提供可靠信息，对症处理，避免贻误时机。加强备项护理措施的落实，及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅，改善肺通气，提高血氧饱和度,减轻各器官、纟H•织缺氧状态及损害，减少并发症的发生⑹。［参考文献］［1］金汉珍，黄徳琨,官希吉•实用新生儿学［MJ.3版.北京:人民一卫生出版社,2004:55.［2］周广云，杨坤.新生儿吸入性肺炎的护理［J］.医学理论与实践,2005,18(4):46&［3］顾旭芳，邵华芳.新生儿窒息与多发脏器损伤的临床观察和护理［J］.屮国基层医药,2004,11(4):508.［4］劳美琼.高危新生儿家属心理需求的调查研究［J］•护理研究,2
