胸部影像诊断学完整版本.ppt

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1、胸部影像诊断学呼吸系统甘肃省人民医院放射科张常青甘肃省人民医院放射科1第一章胸部影像检查方法第一节X线成像一.检查方法（一）普通检查透视摄片（CR、DR）（二）特殊检查高仟伏摄影体层摄影血管造影（DSA）甘肃省人民医院放射科2第二节CT成像平扫增强扫描高分辨力扫描螺旋扫描甘肃省人民医院放射科3第三节MRIT1WIT2WI流空效应水成像甘肃省人民医院放射科4第二章正常胸部影像学表现甘肃省人民医院放射科5第一节胸壁软组织胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱折胸大肌乳房乳头等甘肃省人民医院放射科6第二节骨骼锁骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎甘肃省人民医院放射科7第三节胸膜胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，

2、包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像，只有在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示为线状致密影胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜腔斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围，上端起于T4水平，其CT影像常显示为无血管区甘肃省人民医院放射科8第四节膈肌膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱织。位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm运动范围:1~3cm波浪膈局限性膈膨升心膈角、肋膈角甘肃省人民医院放射科9第五节纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、神经组织、淋巴、脂肪、

3、结缔组织等甘肃省人民医院放射科10一纵隔分区：前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间.中纵隔位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。后纵隔位于食管与胸椎之间.甘肃省人民医院放射科11二纵隔异常的影像表现纵隔移位纵隔摆动纵隔气肿甘肃省人民医院放射科12第六节肺肺野：胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质）肺野分为：1上野、中野、下野2内带、中带、外带两侧肺野透亮度应一致甘肃省人民医院放射科13肺实质：肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管影像表现为含气的透亮影肺间质：肺内由纤维结缔组织

4、构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示甘肃省人民医院放射科14第七节肺门、肺纹理肺门由进出于纵隔与肺之间的各种组织结构构成（肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、神经、脂肪、结缔组织等）肺门角右上肺门和右下肺门的血管影像之间形成的夹角肺纹理是肺门结构进入肺内的延续，主要由肺动脉和肺静脉组成，虽然支气管壁、淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构成，但正常时不显示影像.影像表现为自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影；肺纹理的多少、粗细因人而异，有个体差异甘肃省人民医院放射科

5、15第三章胸部病变的基本影像学表现甘肃省人民医院放射科16第一节支气管阻塞及其后果腔内原因：支气管腔内肿块、异物、血块、分泌物郁积、管壁炎症水肿、狭窄、痉挛收缩等外在原因：支气管腔外肿瘤、增大淋巴结、升高的膈肌压迫支气管或肺内瘢痕组织收缩甘肃省人民医院放射科17不完全性阻塞：（部分性阻塞）产生活瓣作用，空气能被吸入，而不能完全呼出，致使该支气管所分布的肺泡过度充气而逐渐膨胀，即形成肺气肿完全性阻塞：导致肺内气体减少、吸收和肺体积缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张甘肃省人民医院放射科18（二）阻塞性肺不张（obstructiveatelectasis）1一侧性肺不张2肺叶不张3肺段不张4

6、小叶性不张5盘状肺不张甘肃省人民医院放射科19肺叶不张肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向心性移位，周围组织结构向患侧不同程度移位甘肃省人民医院放射科20第二节肺部病变基本表现一肺实变（渗出）（exudationandconsolidation）是指肺实质（肺泡）内的气体被急性炎症、肺水肿等产生的渗出物（液体、蛋白及细胞）或肺出血时的血液所代替，而形成的密度增高改变称肺实变。肺实变的影像特征为：肺内出现的片状致密影像，密度均匀，边缘模糊。根据其所占范围可表现为局灶性、肺段性和大叶性实变影像中常可见到含气的支气管，呈树枝状透亮影像，称支气管气像（airb

7、ronchogram）肺实变常见于急性炎症、肺出血、肺水肿。肺梗死、肺泡癌也能形成肺实变甘肃省人民医院放射科21二结节状阴影多为炎症引起的组织损伤在修复过程中产生的肉芽组织，也可是肿瘤组织、局限的渗出、出血、寄生虫、含铁血黄素沉着等甘肃省人民医院放射科22三肿块阴影（mass）多种原因（炎症、结核、寄生虫、囊肿、肿瘤等）在胸部形成的结节状或块状病理组织，称肿块。影像表现为圆或类圆形、可有分叶的块状密度增高影。其边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多表现均匀，