卡维地洛治疗轻、中度老年原发性高血压的临床疗效观察【临床医学毕业论文开题报告】.doc

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1、临床医学论文•卡维地洛治疗轻'中度老年原发性高血压的临床疗效观察【关键词】忖维地洛【摘要】冃的对卡维地洛（达利全）治疗轻、中度老年原发性高血压的疗效及安全性进行临床评价。方法轻、中度老年原发性高血压患者76例，用达利全治疗6周，观察治疗前后血压、血糖、血脂、心电图的变化。结果治疗后血压（SBP、DBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降，与治疗前比较差异具有显著性（P<0.05）。空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、心率（HR）治疗前后均差异无显著性（P〉0.05）。结论达利全治

2、疗轻、中、度老年高血压疗效确切，不影响心率，对血糖、血脂代谢无明显不良影响，安全性良好。【关键词】卡维地洛；原发性高血压；老年卡维地洛（达利全，上海罗氏有限公司出产）是一种新的非选择性的第三代受体阻滞剂，兼有选择性阻断a1受体，R具有明显的抗自由基、抗氧化损伤作用，高浓度时还能阻滞钙通道，可减慢动脉粥样硬化形成的过程。临床上用于治疗高血压、冠心病及充血性心力衰竭。本文旨在观察轻、中度老年原发性高血压患者服用达利全临床疗效，以评估达利全的有效性及安全性。1资料与方法1.1一般资料我院2004年1~9月门诊及住院老年患者76例，其中男52例

3、，女24例，平均（62.38+9.02）岁，均符合1999年世界卫生组织国际高血压联盟（WTO/ISH）高血压诊断标准，其收缩压（SBP）140〜179mmHg或舒张压（DBP）90~109mmHg的轻、中度高血压患者。排除标准：经病史、体检及实验室检查排除继发高血压、心动过缓（心率<60次min）、二~三度房室传导阻滞、心功能HI〜IV级、严重肝功能不全、支气管哮喘、过敏、硏究前服用过其他抗高血压且不能完全停药者。1-2方法所有入选者于治疗开始当日及治疗6周后休息15min后取坐位测血压三次取其平均値；检查心电图，记录心率；分别测定空

4、腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肝功能。所有患者服用达利全12.5mgqd，如能耐受，2天后加至25mgqd?2周末血压下降未达有效标准加至50mgqd维持，疗效6周，并观察其不良反应。1-3疗效评定标准按卫生部制定的《心血管系统药物临床硏究指导原则》评定。显效：舒张压下降nlOmmHg并降至正常或下降n20mmHg；有效：舒张压卜•降虽未达lOmmHg，但已下降至正常八或下降10-19nunHg，如收缩性高血压，收缩压下降n30mmHg；无效：未达到上述水平者。显效与有效病例合计计算总有效率。1・4

5、统计学方法本文为单组设计。计量数据以（x±s）表示。治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1达利全治疗前后多组指标观察经6周治疗后收缩压、舒张压明显下降（卩<0・05）嗟异有显著性低密度脂蛋白胆固醇下降，差异有显著（PV0.05）；空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、心率差异无显著性（P>0.05），见表1。表1达利全治疗前后多组指标观察（略）2.2不良反应主要为头晕、头痛、乏力、心动过缓，均在服药后1周内出现，但患者均能耐受，无一例因上述情况而退出。3讨论血压水平与心血管病危险呈连续性相关，降

6、低血压很明显能降低心血管疾病的发病率和死亡率o据有关数据表明抗高血压治疗平均可以降低35%~40%脑卒中发生，20%~25%的心肌梗死和超过50%的心力衰竭。达利全是具有多种作用的神经体液拮抗剂〔1〕，兼有阻滞B、B2受体和a1受体的新型B受体阻滞剂，无内源性拟交感活性，具有血管扩张作用，口服吸收迅速，约lh达血药浓度峰値，主耍通过胆道由粪排山。清除半衰期约6-1Oh，少部分以代谢产物形成经胃排除,肾功能衰竭病人无需调整剂量〔2，3〕。本硏究表明，达利全治疗老年原发性轻、中度高血压的临床疗效好，达利全治疗6周的总有效率达80%以上，其

7、降压疗效确切。能降低血低密度脂蛋白胆固醇（PV0.05）。同时对血糖、心率、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无明显影响（P〉0・05）〔4〕。其常见的不良反应为心动过缓、头晕、乏力等，多在服约1周内出现'均能耐受。其机制主耍是由于受体阻滞作用而不影响心肌收缩力。并能扩张外周血管、降低外周阻力，从而起到降压作用。其/3受体阻滞作用避免了反射性心动过速和低血压等单纯a受体阻滞剂易发生的不良反应。本药尙能抑制交感神经兴奋及儿茶酚胺的分泌和释放，具有很强的抗自由基、抗氧化作用、防止动脉粥样硬化的形成，抑制心肌重构及其细胞凋亡，亦适合冠心病

8、及充血性心力衰竭患者〔5〕。国外硏究表明，其抗高血压作用等价于其他B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂。本文表明，12.5~50mg/d的达利全对老年原发性轻、中度患者降压效果显著，对