心脏常规X线检查.ppt

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1、心脏常规X线检查正常心脏正常X线表现心脏及大血管正常投影后前位左前斜位左侧位吞钡右前斜位吞钡正常心脏X线表现心形横位心心脏横径较大，心腰短而显著，左下心缘向左伸展，主动脉结突出。心轴线<35度垂直心心脏横径偏小，心腰长而平直，左下心缘陡直，主动脉结不明显。心轴线>48度斜位心介于二者之间，心轴线35-48度，以40-45度之间多见正常X线表现正常X线表现（T1+T2）/T正常成人≤0.5基本病变X线表现心脏增大病理心肌肥厚心腔扩张心肌肥厚心腔排血障碍压力负荷增大和心肌代偿的结果，见于瓣膜狭窄或闭锁、瓣上或瓣下梗阻、高血压、肺循环高压等

2、。或为肥厚性心肌病，肌纤维增粗。一般心脏仅轻度增大。基本病变X线表现心腔扩张一，血容量增大见于各种分流性病变和瓣膜反流二，心肌收缩力降低见于心肌病变，心肌炎，扩张性心肌病，心力衰竭心脏扩张造成房室增大和整个心脏增大改变显著基本病变X线表现1、心脏各房室增大表现左心室增大后前位心尖向左下延伸，相反搏动点上移左侧位心后间隙变窄，消失左前斜位心后缘向后下延伸左心室增大左心室增大基本病变X线表现右心室增大后前位心横径增大，心尖上翘，相反搏动点下移左前斜位心前缘下段向前膨隆左侧位心前缘与前胸壁接触面增大右前斜位肺动脉段和漏斗部隆起右心室增大右心

3、室增大基本病变X线表现左心房增大后前位双心房影，左心缘出现四个弓左侧位吞钡右前斜位吞钡左前斜位左主支气管受压抬高食道受压移位左心房增大左心房增大基本病变X线表现右心房增大后前位右心缘向右扩张，膨隆左前斜位心前缘上段膨隆延长右心房增大右心房增大基本病变X线表现心脏增大二尖瓣型心脏（梨形心）主动脉型心脏普遍增大型心脏基本病变X线表现形态异常二尖瓣型心脏：右或（和）左心缘膨凸，心尖上翘，肺动脉段凸出，主动脉结较小见于二尖瓣狭窄、房缺、肺动脉狭窄和肺心基本病变X线表现形态异常主动脉型心脏：左心室段延长，心尖下移，升主动脉增宽，主动脉结增大见于

4、高血压性心脏病、主动脉瓣病变基本病变X线表现形态异常普大型心脏：心影向两侧较均匀增大见于心肌病变，心包积液，心衰，风心多瓣膜病变二尖瓣型主动脉型普大型基本病变X线表现特征性心脏改变木靴型心脏斜置蛋形心脏方盒形伴肺血减少心脏雪人形心脏靴型心脏葫芦形心脏木靴型心脏雪人形心脏方盒形伴肺血减少心脏葫芦形心脏靴型心脏基本病变X线表现2、肺血管改变肺充血左向右分流心排血量增加基本病变X线表现2、肺血管改变肺充血肺动脉内血流量增多首先表现为肺门影增大，肺动脉段突出肺野内肺动脉分支呈比例增粗正常肺血管肺充血基本病变X线表现肺瘀血肺静脉回流受阻从血液动

5、力学角度按轻重程度分四期第一期（早期）肺静脉压仅轻度增加（13-18mgHg），下叶血管收缩，通过下叶的血液减少，而通过上叶的血液增加，称肺血重新分布第二期，间质性肺水肿（18-25mgHg）。第三期，肺泡性肺水肿（25-30mgHg）。第四期，长期而严重的肺循环高压造成一些肺部变化如：含铁血黄素沉着和骨化结节。基本病变X线表现肺瘀血第一期肺静脉压轻度增高又分为两个阶段：一，肺静脉压仅轻度增高（13-15mgHg），上肺静脉和下肺静脉大小相仿，血管指数小于1到接近1，表明上叶静脉扩张，下叶静脉收缩二，肺静脉压增高15-18mgHg，上

6、叶血管反较下叶血管粗。基本病变X线表现肺瘀血肺静脉回流受阻表现为上肺静脉增粗，肺静脉普遍扩张，模糊，肺透明度下降。肺门影增大模糊。出现反射性血管痉挛时，下肺静脉收缩，上肺静脉扩张见于二尖瓣病变及左心衰竭正常肺静脉肺瘀血肺瘀血基本病变X线表现肺水肿毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡间质性肺水肿KerleyB线慢性左心衰竭肺泡性肺水肿蝶形分布模糊影，急性左心衰竭间质性肺水肿肺泡性肺水肿基本病变X线表现肺血减少肺血流量减少肺纹理细小，透明度增高，右下肺动脉变细见于肺动脉瓣狭窄肺血明显减少，侧枝形成，呈细小、扭曲、紊乱网状影见于法乐氏四联症轻

7、重肺血减少基本病变X线表现肺动脉高压肺动脉收缩压>30mmHg肺动脉段突出肺动脉及大分支扩张，肺门截断现象右心室增大肺动脉高压心脏病变平片分析肺血改变心脏大小和形态房室和主动脉大小心脏和内脏位置大血管关系先心平片分析心脏和内脏位置节段分析法，确定心房位置肝脏胃泡的位置，显示气管的类型双侧右支气管型：右房异构或无脾综合征双侧左支气管型：左房异构或多脾综合征平片分析肺血改变肺血正常肺血增加肺血减少平片分析心脏大小和形态主要取决于血液动力学改变梗阻性病变造成排血障碍－心房扩张心室肥厚心脏增大不明显分流或反流性病变－心脏增大明显平片分析肺动脉

8、改变肺动脉段明显突出1，大量左－右分流2，肺动脉高压包括原发性和继发性3，肺动脉瓣狭窄平片分析主动脉改变1，主动脉本身病变-瓣膜狭窄、关闭不全，主动脉缩窄，主动脉中层囊性坏死，右位主动脉弓。2，分流性病变心内分流－主动脉