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1、奥美拉11坐治疗残胃出血的疗效观察【摘要】目的：探讨奥美拉呼在胃切除术后再发胃出血中治疗临床效果。方法:回顾性分析2012年7月一2013年7月期间我院消化内科收入胃切除术后再发胃出血患者50例，按计划分为2组，每组25例，分别予以奥美拉呼（观察组）和西咪替丁+维生索K1（对照组）进行治疗，比较2组患者治疗后临床疗效和不良反应发生情况。结果：观察组显效率80%明显高于对照组40%,转为手术治疗4%明显低于对照组16%,0死亡明显低于对照组12%,不良反应中ALT及AST升高8%显著低于对照组12%,0复发显著低于对照组8%。结论：奥美拉哩对于残胃出血的治疗临床效果明显，不良反应
2、发生率极低，适合临床广泛应用。【关键词】奥美拉呼；西咪替丁；维生索K1；残胃出血【中图分类号】R573.2【文献标识码］B［文章编号】1005-0019（2013）12-0390-02残胃出血指曾行胃次全切除术者在恢复期以后出现的与残胃相关的上消化道出血，是由胃切除引发的病变，其中常见的吻合口溃疡、吻合口糜烂及残胃炎并发残胃出血的概率较高，一般发生在胃次全切除术后数月至数十年，以内科治疗为主［1］。对于残胃出血的治疗药物临床上有多种选择，但选择何种能够最有效是我们一直关注的问题，本文就奥美拉哩和西咪替丁+维生索K1进行对比分析。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2012年7月
3、一2013年7月期间我院消化内科收入胃切除术后再发胃出血患者50例，按计划分为2组，每组25例，分别予以奥美拉呻（观察组）和西咪替丁+维生素K1（对照组）进行治疗，2组患者均设定男29例，女12例，年龄32-41岁,平均年龄35±1.5岁,胃切除术后2-10年，平均6±2.4年，所有患者均确诊为残胃出血，且出现一定相应体征，入院后基础护理均相同，具有一定可比性。1・2治疗方法所有患者均予以补液，抗炎等一系列基础治疗措施，并进行一定对症治疗。奥美拉哇组给予患者奥美拉40mg,1次/d,静脉推注；西咪替丁+维生索K1组给予患者西咪替丁0.4,维生索K120mg混于0.9%NaCl溶
4、液500ml,1次/d,静滴，同时予以立止血lKu静脉推注，1次/d。所有患者若发生严重出血不可制止，则迅速转为手术治疗。1・3疗效分析比较2组患者治疗后临床疗效和不良反应发生情况。临床疗效包括显效、有效、无效、总有效率、转手术治疗以及死亡；不良反应包括恶心呕吐、腹胀腹痛、皮疹、头痛、嗜睡、外周神经炎、ALT和AST升高、胆红素升高、复发和总不良反应。其中显效：治疗后的24h内停止出血，有效：治疗后的24〜72h内停止出血，无效：治疗后72h之后仍没有停止出血，需要手术治疗［2］。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计分析,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学
5、意义。2结果2.1比较2组患者治疗后临床疗效观察组显效率80%明显高于对照组40%,转为手术治疗4%明显低于对照组16%,0死亡明显低于对照组12%,结果具有统计学意义(p<0.05),见表1。表1比较2组患者治疗后临床疗效2.2比较2组患者治疗后不良反应发生情况观察组不良反应中ALT及AST升高8%显著低于对照组12%,0复发显著低于对照组8%,结果具有统计学意义(P<0.05),见表2：表2：比较2组患者治疗后不良反应发生情况3讨论新世纪以来，随着我国经济的迅速发展，人们工作压力的逐渐加大，人们常会出现饮食不规律或者饮食不合理等现象，导致我国胃病发病率逐年上涨，胃切除术手术
6、在临床上比例上升，而术后多年内均存在高可能性再出血，严重影响人们的生活质量和健康，该现象今年来一直是我们所倍加关注的话题，选用何种药物作为首选成为我们消化内科医生热衷研究的焦点。胃部分切除术后其残胃在某些情况下由于患者的胃切除不足，冒酸分泌过多，导致残胃内的pH值较低，同时由于术后生理功能和生理结构的改变，胃泌素分泌的减少，会造成胃黏膜的损伤，因而胃黏膜的保护功能减弱，在某些情况下会加重残胃出血［3］。这就要求治疗中要提高胃内pH值可有效止血，且治疗上消化道出血的关键是持续有效的提高胃内pH值［4］。上述结果中可见，观察组显效率80%明显高于对照组40%,转为手术治疗4%明显低
7、于对照组16%,0死亡明显低于对照组12%,不良反应中ALT及AST升高8%显著低于对照组12%,0复发显著低于对照组8%。数据屮可发现，奥美拉哩组在各方面均具有明显优势。通过静脉给药的方式注入奥美拉哮，可使胃内的pH值迅速升高达到6以上，并可维持较长时间,胃内pH值迅速升高以及奥美拉醴对胃窦部G细胞的刺激作用，可使血清胃泌索升高，起到营养胃肠细胞的作用，从而起到保护胃粘膜的作用［5］。综上所述,奥美拉呼对于残胃出血的治疗临床效果明显，不良反应发生率极低，适合临床广泛应用。参考文献［1］朱国
