肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎效果观察.doc

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1、肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎效果观察【摘要】目的：研究分析肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床治疗效果。方法：选取本院2010年2月-2013年1月收治的94例重症急性胰腺炎，将其随机分为两组，对照组49例患者接受全胃肠外营养(TPN),治疗组45例患者接受肠内营养结合肠外营养治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者治疗后，治疗组第7天、第14天血清前清蛋白水平、患者内毒索水平下降均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),在组内进行比较，治疗组患者第14天血清前清蛋白水平、患者内毒素水平下降优于第7天，对照组患者第

2、14天血清前清蛋白水平、患者内毒索水平下降优于第7天，差异均有统计学意义(PC0.05)。结论:釆用肠内营养结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎患者，稳定了患者营养状况，稳定患者内环境，有效提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。【关键词】肠内营养;肠外营养;重症急性胰腺炎;效果笔者选取本院2010年2月-2013年1月收治的94例重症急性胰腺炎,将其随机分为两组，对照组49例患者接受全胃肠外营养(TPN),治疗组45例患者接受肠内营养结合肠外营养治疗。其中治疗组患者效果满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年2月-201

3、3年1月收治的94例重症急性胰腺炎，将其随机分为两组，对照组49例患者接受全胃肠外营养(TPN),治疗组45例患者接受肠内营养结合肠外营养治疗。其中对照组49例患者中，男31例，女18例，年龄22〜76岁，平均(58±6・4)岁,胆源性病症为21例，暴饮暴食以及高脂血症为16例，酒精性病因为12例；治疗组45例患者中，男27例，女18例，年龄24〜77岁，平均(57±7・2)岁，胆源性病症为21例，暴饮暴食以及高脂血症为11例，酒精性病因为13例。两组患者性别、年龄、病情筹方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组

4、患者在接受治疗之前，先对两组患者进行常规内科治疗，通过广谱抗生素、抑制胰酶活性禁食、纠正机体内环境紊乱，在胰腺炎急发期，对其进行有效控制。对照组患者接受中心静脉穿刺置管方式实施全胃肠外营养治疗，总能量为146.4kJ/(kg-d),其中糖量与胰岛素的比为4：1,并将微量元素、电解质以及维牛素进行均匀混合，调配成营养液，对患者实施静脉滴注。全胃肠外营养治疗中，不适宜使用脂肪乳剂,如患者出现高脂血症，可能会导致患者的胰腺病情加重。治疗组在此治疗的基础上，待患者病情稳定，肠胃功能正常，对患者增加肠内营养,对其进行治疗3~8do实施肠内营养中，主要采

5、用肠内营养混悬液(百普利，其中含有微量元素、矿物质、维牛素、植物油、麦芽糊精、乳清蛋白水解物、水等，其含量为每瓶500ml),通过复尔凯螺旋型鼻肠管，将管道穿过胃幽门，插入屈氏韧带以下深度，其中滴速为每小时70-100ml，刚开始滴入速度为每天1000ml,随着时间不断增加，相应增加计量，2—3d内计量增加到每天2500ml[1-2]o1.3观察指标治疗前后的7、14d对患者进行采血检查，检查血清前清蛋白，并对血清内的毒素水平进行检测，患者实施治疗后，对患者的电解质以及肝肾功能进行定期复查，严格记录患者的发病症状以及出现死亡的人数［3］。1.

6、4统计学处理采用SPSS1&0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前示的血清前清蛋白比较两组患者治疗前，血清前清蛋白比较差异无统计学意义；治疗后第7天、第14天，治疗组的血清前清蛋白水平均优于对照组的血清前清蛋白水平，差异均有统计学意义（P<0.05）o组内比较，治疗组治疗第14天血清前清蛋白水平优于治疗组第7天血清前清蛋白水平，差异有统计学意义（P〈0・05）,对照组治疗第14天血清前清蛋白水平优于对照组第7天血清前清蛋白水平，差界有

7、统计学意义（P<0.05）o见表lo2.2两组患者的血清内毒索水平对比两组患者治疗前，血清内毒索水平比较差异无统计学意义（P〉0・05）°两组患者治疗后，治疗组第14天毒素水平下降优于第7天，对照组第14天患者毒素水平下降优于第7天,差异均有统计学意义（卩〈0.05）,治疗组无论是第7天、第14天，患者毒素水平下降均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。3讨论SAP会导致患者出现营养障碍，患者代谢功能紊乱，在整个治疗过程中，对其进行有效的代谢支持以及营养支持是相当重要的［4］。在治疗中,TPN是首选的主要治疗方法，在胃肠道功能出现障碍

8、时，对其可以进行有效的蛋白质、热量以及营养素的供给，维持患者的营养状态［5-6］o肠内营养可防止因肠外营养供给出现静脉导管感染情况，减少代谢功能紊乱情况的出现［7］