小剂量HAA方案联合G—CSF治疗老年急性髓系白血病的相关护理.doc

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1、小剂量HAA方案联合G—CSF治疗老年急性髓系白血病的相关护理老年急性髓系白血病是老年人的常见恶性肿瘤，为提高老年急性髓系白血病的疗效，现将本科探讨小剂量HAA方案联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗老年急性髓系白血病的疗效观察及所采取的相关护理报道如下。1临床资料1.1方法应用HAA方案治疗老年急性髓系白血病12例：高三尖杉酯碱lmg/（m2•d静脉滴注）、阿克拉霉素10mg/（m2•d静脉滴注）、阿糖胞昔10mg/m2-ql2h皮下或肌肉注射）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200Ug（m2-d皮下注射），14d为1疗程。1.2结果以上方案1〜2疗程治疗后，12例

2、老年AML中完全缓解（CR）7例，其中1疗程完全缓解5例（41.7%）,部分缓解（PR）3例，未缓解（NR）2例，CR率为58.3%,总冇效率83.3%,CR的中位时间为3个月。且骨髓抑制程度比常规化疗轻，未见严重心、肝、肾等重要器官毒性。1.3结论小剂量HAA方案联合G-CSF治疗老年急性髓系白血病提高了缓解率、延长生存期，近期疗效较好，安全有效，可推广应用。2护理体会2.1减少病原体入侵机会预防感染2.1.1环境及个人防护空气流通，阳光充足，单位病床占地6〜7m2,2次/d紫外线及消毒液做室内清洁消毒，餐后、睡前用口泰漱口，1/5000高镒酸钾早晚坐浴1次。有口腔溃疡者

3、涂维生素E油以促进溃疡面愈合，肛周破损者除坐浴外用消炎油膏涂抹肛周及肛门，局部还可用烤灯照射，以保持局部干燥，促进创口愈合。加强皮肤清洁和饮食卫生，严格陪护探视制度、治疗时严格无菌技术操作。化疗前清除急慢性感染灶。2.1.2骨髓抑制期特殊防护冇条件者住单人间，短程口服抗生素如磺胺。大剂量静点丙种球蛋白2〜3d,酌情应用惠尔血、输血或血小板等。2.1.3积极抗感染治疗粒细胞减少期无原因体温高于38.5°C,持续3d以上者须用足量、强效联合抗生素抗感染治疗。2.2输液的管理静脉化疗是一种重要的治疗手段，化疗药对血管有一定损伤，但血管的机械性损伤是可以避免的。因患者为老年人，静脉

4、弹性较差，故应注意以下儿点。2.2.1合理选择利用血管首先做好心理护理，取得患者的配合，提高穿刺成功率。穿刺吋要冇计划利用血管，由四肢远端开始，对刺激性小、毒性低的药物釆用较细小的血管输注，对刺激性强、毒性大的药物耍采用易固定、弹性好的大血管。…般选择做深静脉置管。2.2.2血管的保护在操作时除要注意机械性损伤外，在平时用药结束后，要经常热敷，按摩手足，以增加血液循环和血管弹性，使血管营养状态得以改善，减低脆性，减少粘连和结节瘢痕的形成。穿刺成功后针头固定耍得当，给药方法正确［1］。2.3出血的护理当血小板＜20X109/L伴明显出血倾向，除输注血小板外，还应限制其活动，避

5、免碰伤。气候干燥时，注意保持鼻腔湿润，不抠鼻腔。如少量出血吋可用肾上腺素棉球填塞，出血多吋可用纱条填塞压迫出jflL，牙龈出血可用冷盐水含漱或用明胶海绵压迫出Jfll.o2.4饮食护理给患者高蛋白、高维生素、高热量且适合老年人口味的饮食。但在使用HAA方案时应清淡饮食，鼓励患者多饮水，特别是在诱导缓解及用大剂量阿克垃霉素期间，预防因大量白细胞破坏引起的高尿酸血症，同时也冇利于药物毒素的排泄。2.5重视心理护理首先取得家属的理解和配合，然后根据不同老年人的心理特点，对患者采取鼓励、安慰等方法，充分与他们沟通建立友好关系，取得信任，以最佳的心理状态來配合治疗。2.6化疗药物不良

6、反应的护理化疗药物共同的不良反应是恶心、呕吐、骨髓抑制和肝损害。因此，化疗期间除应定期复查血象、肝功及骨髓外，还应注意药物的毒副作用出现与否，在治疗护理上选用能防止或减轻毒副反应的中西医措施，以利化疗顺利进行。总之，通过的使用小剂量HAA方案联合G-CSF治疗老年急性髓系白血病，发现该方案对老年急性髓系白血病疗效较好，安全有效，可推广应用。本组12例患者在接受治疗期间，经采用综合防护措施，感染率较低。参考文献：[1]陈君华•如何保护静脉化疗患者的血管[J]•中华护理杂志，1994,29(2)：90.编辑/刘小燕