水和电解质地平衡及调节(3).ppt

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1、水和电解质的平衡及其调节1、体液中的电解质及含量体液水溶质：功能细胞外液的主要电解质细胞内液的主要电解质维持渗透压稳定维持电中性稳定Na+、Cl-、HCO3-K+、HPO42-、H2PO4-、蛋白质维持pH稳定HCO3-HPO42-、H2PO4-、蛋白质电解质、葡萄糖、蛋白质、尿素等⑴体液的构成⑵电解质在体液中的作用在水溶液或熔融状态下能够导电的化合物⑶分析下表，总结体液的特征小结：总渗透压：细胞内液=组织液=血浆电荷性质：体液为电中性离子血浆mmol/L组织液mmol/L细胞内液mmol/L阳离子Na+K+Ca2+Mg

2、2+总计1424.32.51.1149.91454.42.41.1152.9121390.0011.6152.6阴离子Cl-HCO3-HPO42-、H2PO4-蛋白质其它总计104242145.9149.9117272.30.46.2152.9412295453.6152.6注：组织液与血浆之间，除血浆中的蛋白质含量不同浓度远高于组织液外，电解质的种类和数量大致相同。2、体液间水、电解质的交换及其方式⑴血浆与组织液之间滤过：毛细血管管壁的单层内皮细胞之间有小空隙，水和无机离子可以滤过（被动运输）。血浆和组织液中无机离子的

3、浓度相等或相近。大分子的血浆蛋白不能穿过空隙，所以血浆中的蛋白质浓度远高于组织液。血浆水无机离子血浆蛋白毛细血管纵切面组织液（水和无机盐被动运输为主）⑵淋巴液与组织液之间毛细淋巴管盲端管壁的内皮细胞之间空隙更大，组织液中的水、电解质很容易进入毛细淋巴管，成为淋巴液。毛细淋巴管盲端纵切面组织液淋巴液⑶组织液与细胞内液之间水：电解质：Na+Na+Na+Na+Na+K+Na+K+K+K+K+K+细胞内表示离子载体（钠-钾离子泵）被动运输主要是主动运输⑴水的平衡3、水和电解质的平衡①不感觉失水：失水量达体重2%以上：产生脱水现象

4、，出现口渴感；失水量大于体重6%：极度口渴、尿少、无力、体温升高；失水量大于体重15%：昏迷甚至死亡。②脱水的程度摄入量(mL)排出量(mL)饮用水1200～1500食物水700代谢水300尿液1200～1500皮肤蒸发500呼吸蒸发400排遗(排便)100合计2200～2500合计2200～2500——摄入量与排出量动态平衡人不摄入水分，但仍会从皮肤、呼吸道散失水分辨排泄排遗保持体温不致升高所必需③脱水的原因④排出量小于摄入量水潴留原因：水潴留后果：分析：饮水不足或大量出汗呕吐、腹泻、大汗后只补充水而不补充电解质分析：

5、——试分析细胞外液和内液渗透压变化细胞外液渗透压肾脏排水功能低下或抗利尿激素分泌过多细胞外液渗透压↓水流向细胞内→细胞内液含水量↑→细胞水肿细胞外液渗透压→向细胞夺水→水经组织液流动向细胞内→细胞脱水→血浆脱水→水潴留↑↓注：急性水中毒时会引起脑细胞水肿→水中毒⑵电解质的平衡通过水含量的变化来保持细胞内、外液电解质含量的稳定。当脑严重缺血时，由于缺氧，使ATP的合成减少，细胞中钠离子主动运输排出减少，致使细胞内钠离子浓度升高，造成脑细胞水肿。脑细胞水肿原因：脑细胞水肿症状：嗜睡、失语、精神错乱、定向能力失常、惊厥、呕吐、

6、抽搐、昏迷直至死亡。大量出汗需补水同时补充NaCl的原因：汗水中水和NaCl来自血浆，大量出汗使血浆渗透压升高，只补水而不补NaCl会造成内环境渗透压下降，细胞外液中的水向细胞内流动，因此需饮用盐开水。渴觉中枢和分泌抗利尿激素的细胞都位于下丘脑4、水平衡的调节正常情况下，机体水的摄入量≈水的排出量水的摄入量主要由渴觉中枢控制水的排出量主要取决于血浆中抗利尿激素的浓度（ADH）神经-激素调节下丘脑受到渗透压变大的刺激，产生兴奋，渗透压感受器调节过程：下丘脑分泌ADH下丘脑渴觉中枢（大脑皮质产生渴觉）主动饮水神经调节（肾小管

7、重吸收水增加）尿量减少垂体后叶释放ADH（图中黑点）饮水不足、失水过多、食物过咸细胞外液渗透压升高大脑产生渴觉饮水(垂体后叶)促进分泌ADH抗利尿激素释放肾小管重吸收水（+）尿量（—）饮水过多、盐丢失过多细胞外液渗透压下降（—）（—）（+）（+）下丘脑渗透压感受器下丘脑渴觉中枢神经-激素双重调节（—）摄入水主要是控制排出水主要是控制兴奋渴觉中枢ADH下丘脑渗透压感受器机体失水血浆的渗透压升高抗利尿激素分泌增加渴觉中枢兴奋机体水量增加抗利尿激素分泌减少尿量增加机体排水机体水量增加血浆的渗透压降低机体失水机体水量增加归纳→尿

8、量减少→主动饮水下丘脑渗透压感受器摄入水主要是控制渴觉中枢排出水主要是控制ADH血液水肾小管NaCLNaCL水Na+、CL-，K+、水、HCO3-代谢废物如尿素和尿酸；药物、毒物等原尿尿液肾对维持水和电解质的平衡起着重要作用肾小囊囊壁构成与毛细血管类似，有空隙；小分子滤过，大分子不滤过。构成肾小管的管壁细胞间无空隙，